Kazuistiky

23.8.5 Deficit sebepéče při koupání (00108)

23.8.5 Deficit sebepéče při koupání (00108)
 
 
Deficit sebepéče při koupání (00108)
Porucha soběstačnosti v oblasti hygieny z důvodu vážného úrazu projevující se neschopností vykonávat péči o sebe sám
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
 
Určující znaky:
- Neschopnost dostat se do koupelny
- Neschopnost usušit si tělo
- Neschopnost opatřit si potřeby ke koupání
- Neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- Neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- Muskuloskeletální poškození
- Bolest
- Slabost
 
Cíl dlouhodobý: Pacient má zajištěný hygienický standard pracoviště - během hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient je čistý a upravený během hospitalizace - denně.
Kožní adnexa pacienta jsou standardně ošetřeny během hospitalizace - denně.
Pacient zná příčiny klidového režimu a dodržuje ho - ihned.
Pacientova soběstačnost v rámci koupání se zlepší - do jednoho týdne.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 10. 2012:
1. Prováděj celkovou hygienickou péči u pacienta 2x denně s maximální šetrností v oblasti kolem popálených ploch – všeobecná sestra.
2. Aplikuj léky do očí podle ordinace lékaře 3x denně – všeobecná sestra.
3. Postupně zapojuj pacienta do základních hygienických činností po konzultaci s lékařem a fyzioterapeutem – všeobecná sestra.
 
Realizace 7. 10. – 8. 10. 2012:
Sestra vysvětlila pacientovi nutnost klidu na lůžku. Zajistila dostatečnou intimitu při ošetřování oblasti genitálií.
Celková koupel na lůžku byla provedena ráno v 7:30 s ohledem na popálené plochy. Pacient si na bolest nestěžoval, vzhledem na aplikaci dostatečné dávky opiátů.
Oči byly ošetřovány 3x denně podle ordinace (Ophtalmo-Septonex gtt. a Ophtalmo-Framykoin ung.) Před každou aplikací byla stará mast z očí odstraněna.
Pacient se ještě necítí na to, aby při hygieně aktivněji spolupracoval.
 
Hodnocení (po 24 hodinách):
Pacient je čistý a upravený.
Kožní adnexa pacienta jsou standardně ošetřeny.
Pacient zná příčiny klidového režimu a dodržuje ho.
Pacientova soběstačnost v rámci koupání se nelepší.
 
Cíl byl splněný částečně, v naplánovaných intervencích je potřebné dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–3
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše