Kazuistiky

23.8.11 Riziko infekce (00004) (PMK)

23.8.11 Riziko infekce (00004) (PMK)

Riziko infekce (00004) (PMK)

Riziko vzniku infekce v souvislosti se zavedením permanentního močového katétru

Doména 11: Bezpečnost/ochrana

Třída 1: Infekce

Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.

Rizikové faktory:

- Prostředí se zvýšeným výskytem patogenů

- Nedostatečná primární obrana – katetrizace PMK

Cíl dlouhodobý: Pacient nemá projevy místní ani celkové infekce - do konce hospitalizace

Priorita: střední

Očekávané výsledky:

Permanentní katétr je průchodný po dobu jeho zavedení - denně.

Pacient nemá známky místní infekce po dobu zavedení PMK - denně.

Pacient nemá známky celkové infekce po dobu zavedení PMK - denně.

Ošetřovatelské intervence 7. 10. 2012:

1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce, denně – všeobecná sestra.

2. Sleduj hodinovou diurézu, barvu a možné příměsi moči – všeobecná sestra.

3. Podávej antibiotika v přesných dávkách a intervalech, dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.

4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči, denně – ošetřující personál.

5. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě, denně – všeobecná sestra, zdravotnický asistent.

6. Sleduj a dokumentuj vitální funkce, dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.

7. Sleduj délku zavedení PMK a dokumentuj, denně dle stavu pacienta a standardu pracoviště – všeobecná sestra.

8. Pečuj o adekvátní hydrataci, denně – všeobecná sestra.

Realizace (20:00 – 08:00 hod.):

Fyziologické funkce jsou u pacienta sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce.

Sledována funkčnost PMK. Moč je tmavší barvy. Hodinová diuréza postupně stoupá.

Antibiotika aplikována podle ordinace lékaře G – PNC 1 mil. j. à 6 hodin.

Sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.

Hodnocení (po 12 hodinách):

Permanentní močový katétr je průchodný.

Pacient nemá známky místní infekce.

Pacient nemá známky celkové infekce.

Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřebné dále pokračovat.

Pokračující intervence: 1–8.

Další interval hodnocení po 12 hodinách.

Interaktivní osnova