Kazuistiky

25.2 Nynější onemocnění

25.2 Nynější onemocnění
 
 
Dne 22. 5. 2013 byl pacient přivezen rychlou zdravotnickou službou do nemocnice v Benešově s kolapsem nejasné etiologie se zástavou oběhu, pádem a úderem hlavou o obrubník. U pacienta proběhla úspěšná resuscitace.
V nemocnici zjištěna fraktura těla axisu (C2) s inkompletní transverzální míšní lézí. Neurologický obraz tetraplegie – ztráta veškerého míšní činnosti distálně od postiženého míšního segmentu (míšní šok). S poruchou funkce všech končetin, trupu, orgánů břicha a pánve. Ventilační nedostatečnost (vitální kapacity plic 5 -10 %, odkašlávání nepřítomno. Následně podpora oběhu katecholaminy. Pacient byl následně převezen na ARO ÚVN, kde byla dne 31. 5. 2013 provedena stabilizace C páteře. Den po stabilizaci páteře byla několikrát epizoda bradykardie s asystolii do 10 s., po cca 10 s. obnova rytmu. Dne 10. 6. 2013 převezen zpět na ARO Benešov, kde byl pacient na UPV s podporou oběhu a diurésy. Postupně odpojován. Přešel posléze na plnou enterální výživu. Od 13. 6. 2013 byl pacient bez ATB, přeléčena uroinfekce. Od 1. 7. 2013 vysazena podpora oběhu katecholaminy. Dne 27. 6. 2013 je již pacient spontánně ventilující, síla odkašlávání je dostatečná. Dne 2. 7. 2013 došlo skokovému zlepšení hybnosti. Pacient je schopen se stabilizací trupu sedět s oporou zad. Přítomen aktivní pohyb ramen, pacient při obsluze vůbec nepomůže. Po stabilizaci stavu byl pacient převezen do Fakultní nemocnice Motol na spinální jednotku. Následoval pobyt v rehabilitačním centru Kladruby. Nyní od 16. 5. do 25. 5. 2013 je pacient na dobrovolném rehabilitačním pobytu v centru Paraple.
 
Informační zdroje:
Pacient, ošetřovatelská dokumentace, rodina pacienta, lékař.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše