Kazuistiky

30.9.6 Riziko infekce (00004) (PŽK)

30.9.6 Riziko infekce (00004) (PŽK)
 
 
Riziko infekce (00004) /PŽK/
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem PŽK)
 
Priorita: nízká
Cíl dlouhodobý:
- Pacientka si udrží místo zavedení periferního žilního katétru bez známek infekce - po dobu hospitalizace.
Cíl krátkodobý:
- Pacientka si osvojí způsoby jak předcházet vzniku infekce v místě zavedení periferního žilního katétru - do 1dne
Priorita: nízká
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka je informován o způsobech jak předcházet vzniku infekce PŽK - do 5 hodin
- Pacientka chápe rizikové faktory vzniku infekce PŽK - do 4 hodin
- Pacientka se snaží předcházet vzniku infekce PŽK - denně
 
Plán intervencí: od 21. 11. - 24. 11. 2013
1) Při ošetřování periferního žilního katétru dle standardu pracoviště dodržuj vždy aseptický přístup - denně, všeobecná sestra
2) Sleduj tělesnou teplotu a laboratorní výsledky (zánětlivé parametry) – denně dle ordinace lékaře, všeobecná sestra
3) Všímej si rizikových faktorů vzniku infekce - denně, všeobecná sestra
4) Kontroluj průchodnost periferního žilního katétru a jeho okolí dle standardu pracoviště - denně, všeobecná sestra
5) Informuj pacienta o riziku a známkách infekce - do 1 dne, všeobecná sestra
6) Kontroluj kůži v místě zavedení periferního žilního katétru - denně, všeobecná sestra
7) Prováděj záznam do ošetřovatelské a lékařské dokumentace o stavu PŽK dle standardu pracoviště – denně, všeobecná sestra
8) Pouč pacientku jak chránit kůži, pečovat o PŽK a bránit rozšíření infekce – denně, všeobecná sestra
 
Realizace: od 21. 11. - 24. 11. 2013
Při operaci 21. 11. 2013 byl pacientce zaveden periferní žilní katetr na levé ruce v loketní jamce. Po přivezení pacientky ze sálu jsme prvotně sledovali fyziologické funkce a zkontrolovali místo zavedení PŽK. Zhodnotili jsme a zdokumentovali místo vpichu, barvu, bolest, otok a zda nevznikl hematom. Pomocí fyziologického roztoku jsme zjistili průchodnost a PŽK propláchli. Při převazu jsme postupovali asepticky a označili náplast datem převazu.
Po dobu hospitalizace od 21. 11. do 24. 11. 2013 jsme sledovali odběry, které byly prováděny ráno na lačno. Dále jsme denně sledovali tělesnou teplotu, která byla v normě. Denně byl PŽK proplachován a aplikovali jsme intravenózní cestou analgetika a infuze. Důležitá byla kontrola kůže a okolí zavedení PŽK 2x denně. Pacientku jsme poučili jak pečovat o kůži a chránit se před vznikem infekce častým mytím rukou a dostatečnou hygienou. Dne 23. 11. 2013 byl PŽK odstraněn a zaveden znovu na pravé ruce v loketní jamce. V místě zavedení nebyly známky infekce. Permanentní žilní katetr se může ponechat 3 dny.
Pacientce dne 24. 11. 2013 byl PŽK odstraněn. V místě zavedení permanentního žilního katetru nebyly zaznamenány známky infekce.
 
Hodnocení: 24. 11. 2013
Cíl byl splněn. Pacientka nejeví známky infekce. Je poučena jak se chránit před vznikem a šíření infekce. Pacientce dne 24. 11. 2013 byl PŽK odstraněn bez komplikací. Ošetřovatelské intervence nemusí nadále pokračovat.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše