Kazuistiky

34.10.3 Riziko infekce (00004) (CŽK)

34.10.3 Riziko infekce (00004) (CŽK)
 
 
Riziko infekce (00004) /CŽK/
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – invazivní katetr CŽK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení CŽK.
Cíl krátkodobý: Pacientka je plně informován o zásadách péče o CŽK – do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
Pacientčin centrální žilní katétr je průchodný – denně.
Pacientka nemá známky místní infekci v okolí CŽK – denně.
Pacientka nemá známky celkové infekce – denně.
 
Ošetřovatelské intervence 7. 1. 2014:
1. Sleduj rizikové faktory výskytu infekce – à 12 hodin (všeobecná sestra).
2. Prováděj převazy invazivních vstupů podle standardu oddělení – à 24 hodin (všeobecná sestra).
3. Kontroluj průběžně místo zavedení invazivního vstupu – à 2 hodin (všeobecná sestra).
4. Vykonávej bariérovou ošetřovatelskou péči – vždy denně (všeobecná sestra).
5. Udržuj pacienta i lůžko v čistotě – à 12 hodin denně (všeobecná sestra).
6. Sleduj a dokumentuj fyziologické funkce (TK, P, D, TT) – à 2 hodin (všeobecná sestra).
7. Sleduj délku zavedení invazivního vstupu a dokumentuj – à 24 hodin (všeobecná sestra).
8. Pečuj o adekvátní hydrataci – denně (všeobecná sestra). 
 
Realizace 7. 1. 2014 (07:00 – 19:00 hod.):
Fyziologické funkce jsou u pacientky sledovány kontinuálně. Vyhledávány místní a celkové známky infekce. Sledována funkčnost CŽK. Katétr je průchodný.
Délka zavedení je dokumentována: 3. den. Všeobecná sestra dodržovala principy bariérové ošetřovatelské péče.
 
Hodnocení (po 12 hodinách):
Centrální žilní katétr je průchodný.
Pacientka nemá známky místní infekce.
Pacientka nemá známky celkové infekce.
Cíl splněn částečně: V naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1–8.
Další interval hodnocení po 24 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše