Kazuistiky

39.7 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle NANDA International 2012-2014 a dle priorit pacientky

39.7 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle NANDA International 2012-2014 a dle priorit pacientky
 
 
Neefektivní průchodnost dýchacích cest (00031)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Neschopnost odstraňovat sekrety nebo překážky z dýchacích cest a udržovat je čisté.
Určující znaky:
- nadměrná produkce sputa
- neefektivní kašel
Související faktory:
- překážky v dýchacích cestách
- nadměrná produkce hlenu
- přítomnost umělé plicní ventilace
- sekrety v průduškách
Priorita: vysoká
 
Porucha polykání (00103)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Abnormální funkce polykacího mechanismu spojená s poruchami stavby nebo funkce ústní dutiny, nosohltanu nebo jícnu.
Určující znaky:
- poškození orální fáze - neschopnost žvýkat, neschopnost jazyka formovat sousto
Související faktory:
- kongenitální deficity - mechanická obstrukce (UPV), zhoršení neuromuskulárních funkcí (percepční poruchy, snížená síla nebo odchylka svalů zapojených do žvýkání)
- neurologické problémy - traumata
Priorita: střední
 
Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost provádět nebo dokončit aktivity týkající se vyprazdňování.
Určující znaky:
- neschopnost provést řádnou vyprazdňovací hygienu
Související faktory:
- neuromuskulární poškození (alterace vědomí)
- zhoršení kognice
- zhoršení percepce
Priorita: střední
 
Riziko vzniku infekce (00004) (arteriální katétr)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nemá projevy místní ani celkové infekce - po dobu zavedení invazivního vstupu - arteriálního katétru.
Očekávané výsledky:
- Invazivní vstup arteriální katétr pacientky je průchodný - denně.
- Pacientka nemá známky místní infekce v okolí arteriálního katétru - denně.
- Pacientka nemá známky sepse - denně.
Priorita: střední
 
Riziko pádů (00155)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko zvýšené náchylnosti k pádům, které mohou způsobit fyzickou újmu. 
Rizikové faktory:
- dospělí - osamělý život, pády v anamnéze
- fyzické - akutní onemocnění, zhoršená fyzická pohyblivost, ortostatická hypotenze
Priorita: střední
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše