Klinická propedeutika
8.1 Břišní bolest
Břišní bolest je projevem nejvýznamnějším. Rozdělujeme ji na bolest:
- somatickou (parietální) - vznikající podrážděním stěny břišní, pobřišnice, kořene mezenteria a bránice; je ostrá, ohraničená a přesně lokalizovaná. Často provázená reflexním stahem svalstva (défense musculaire); vedou ji senzitivní větve míšních nervů,
- viscerální bolest - způsobenou podrážděním vnitřních orgánů (napětím pouzdra nebo svalové stěny orgánů); bolest je tupá, hůře hodnotitelná, obvykle ve střední čáře, její lokalizace neodpovídá orgánovému uložení; probíhá nervy sympatiku,
- přenesenou (vystřelující) - vyvolanou silným podnětem nebo anatomickým poškozením orgánů (průchod kaménku, uskřinutí střeva); bolest vystřeluje na povrch těla do míst inervovaných míšními nervy ze stejných kořenů, které zásobují postižený orgán; typický směr bolesti pomáhá určit její původ.
Hodnocením břišní bolesti sledujeme:
- charakter (ráz) - bývá tupá, tlaková, palčivá a křečovitá,
- lokalizaci - umístění nemusí odpovídat uložení orgánu,
- trvání, vyvolávající poloha, nebo situace, časový faktor,
- iradiaci (vyzařování) - má větší význam než lokalizace, umožňuje soudit na postižený orgán.