Osetrovatelske_postupy

15.1 Známky těhotenství

15.1 Známky těhotenství
 
 
Známky těhotenství nejisté
Změny mimo pohlavní orgány vyvolané těhotenstvím. Celkové nespecifické adaptační příznaky, které se často objevují v rámci gravidity, ale mohou být vyvolány i jinými faktory, příčinami než těhotenstvím. Z nejistých známek, symptomů není možné diagnostikovat těhotenství, i když jsou běžné při těhotenství.
 
1. Změny celkového zdravotního stavu 
- Neurovegetativní poruchy – závratě, mdloby, únava, ospalost.
- Gastrointestinální projevy - abnormální chutě, chuť - nechuť k jídlu, nauzea – nevolnost, vomitus – ranní zvracení, obstipace -  zácpa, diarhoe – průjem, zvýšená sexuální apetence, ptyalizmus – zvýšená slnivost.
- Urologické projevy – časté močení, nutkavé močení (Martius, 1996).
- Kožní změny 
- zvýšená pigmentace obličeje - chloasma uterinum - těhotenská maska,
- linea fusca – nigra – čára od pupku k symphysis pubis,
- ztmavnutí areol, bradavek, prsních dvorců,
- hyperpigmentace v oblasti mons pubis, zevního genitálu a v  pupeční jizvě,
- strie gravidarum (pajizévky) na břiše, stehnech, prsech,
- zvětšující se prsa, zvýšená citlivost, pocit napětí, brnění a plnosti prsů, mastodynie, zvětšeni Montgomeryho žlázek, odkapávaní kolostra.
 
2. Změny psychiky - labilita, deprese (Leifer, 2004).
 
Známky těhotenství pravděpodobné
Změny pohlavních orgánů vyvolané těhotenstvím. Změny pravidelně vyvolané specificky graviditou.
1. Amenorea - vynechaní menstruace.
2. Vyšší bazální vaginální teplota i axilární (hypertermie více než 14 dnů).
3. Lividita (lividní zbarvení) poševního vchodu, pochvy a cervixu (v důsledku zvýšení prosáknutí, hyperémie od 7-. 8 týdne gravidity).
4. Palpační známky těhotenství: zvětšování, prosáknutí dělohy (Piskáčkovo, Hegerovo, Dickinsonovo znamení). Piskáčkovo znamení – jednostranné vyklenuti dělohy v místě nidace vajíčka (8. týden gravidity). Děloha se stává nesouměrnou. Dickinsonovo znamení – v místě nidace plodu je děložní stěna měkči (4.–6. týden gravidity). Hegerovo znamení – pocit sblížení prstů zevní a vnitřní ruky (bimanuální vyšetření) v souvislosti se změkčeným děložním istmem a tuhým cervixem (od 16. týdne těhotenství).
5. Přetrvávající corpus luteum (USG vaginální).
 
Známky těhotenství nejpravděpodobnější
Dokazují přítomnost plodového vejce v děloze.
HCG (lidský choriogonadotropín) v moči (kvalitativně) nebo v séru (kvantitativně). Průkaz choriogonadotropinu – hCG je glykoprotein, vytvářen trofoblastem. Těhotenské testy jsou založeny na přítomnosti hcg v seru nebo v moči. Rutinní metody jsou schopny určit koncentraci hCG 7.–8. den po koncepci.
 
Známky těhotenství jisté
Jisté známky jsou způsobeny pouze vyvíjejícím se plodem. Dokazují přítomnost plodu v děloze.
1. Ozvy plodu. Od 6. týdne gravidity lze prokázat srdeční akci plodu pomocí vaginálního ultrazvuku.
2. Průkaz srdeční akce plodu podle Dopplerova principu, EKG, ozev plodu stetoskopem (od 18.–20. týdne gravidity), vizuálně UZ.
3. Pohyby plodu. Hmatatelné vyšetřujícím ve druhém trimestru gravidity neboli sledovatelné ultrazvukem.
4. Zobrazení plodu USG. Průkaz plodového vejce ultrazvukem ukáže gestační vaček děloze nebo mimo ni od 4.–5. týdne gravidity. Novější přístroje vaginálně detekuji těhotenství už ve 3.–4. týdnu těhotenství (Leifer, 2004).
5. Palpační vyhmatání plodu – cca od 24. týdne.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše