První pomoc

18.4 Management ošetření u polytraumat

18.4 Management ošetření u polytraumat
 
  
Management ošetření je řetězec diagnosticko-terapeutických postupů, na kterém se podílí tým odborníků. Jeho cílem je co nejrychleji posoudit stupeň ohrožení organizmu a zasáhnout podle závažnosti jednotlivých poranění, aby nedošlo k multiorgánovému poškození organizmu.
 
První pomoc na místě inzultu
- zajistíme bezpečnost okolí;
- zjistíme poruchy vitálních funkcí;
- zastavíme tepenné krvácení;
- zahájíme kardiopulmonální resuscitaci;
- voláme ZZS;
- dokončíme orientační vyšetření;
- provádíme nejnutnější úkony první pomoci.
 
Lékařská první pomoc
- podpora základních životních funkcí: zastavení zevního krvácení, zajištění oxygenoterapie (popř. umělé plicní ventilace), punkce tenzního pneumotoraxu a punkční drenáž tenzního pneumotoraxu nebo hemopneumotoraxu při umělé plicní ventilaci;
- analgezie, analgosedace;
- nejméně dva nitrožilní vstupy, doplnění kolujícího objemu krystaloidy a koloidy;
- udržení postačující hodnoty středního arteriálního tlaku;
- stabilizace při podezření na zlomeninu páteře, imobilizace zlomenin (zejména dlouhých kostí), imobilizace při luxaci velkých kloubů, provizorní ošetření rozsáhlých ran;
- vhodné polohování;
- ochrana před sekundárním poškozením, zachování neutrální teploty okolí, zachování soukromí a bezpečnosti;
- kontrolní prohlídka obleku: může být kontaminován, může poskytnout vyšetřovatelům před rozstřižením cenné stopy; nejvhodnější je fotodokumentace, zejména v nepřístupných místech;
- podle možností zajištění identifikačního průkazu, průkazy ZP, potvrzení o zdravotním pojištění při pobytu v zahraničí; zdravotní průkaz mají nositelé kardiostimulátoru nebo verteru, často i nositelé vasku-portu při opakované antihemoblastické chemoterapii, při sklerodermii, při opakovaných epileptických stavech; diabetici mají zdravotní průkaz, těhotné ženy mají těhotenský průkaz; cizinci mohou mít své nejdůležitější údaje pro akutní situace na náramku;
- důležitá je orientace o nejbližším okolí postiženého; při dopravních nehodách s převrácením vozu se hledají v nejbližším okolí i malé děti, které mohly být vymrštěny decelerací, odstředivou silou, i s nedostatečně upevněnou sedačkou. Je nutné najít amputované části těla. Náhlé rozvinutí air-bagu může způsobit avulzi (odtržení) palce/palců.
 
Zajištěný transport:
- provádí se po zvládnutí stavů bezprostředního ohrožení života, za podmínek zajištěných dýchacích cest, zajištěných žilních vstupů, v zajištěné poloze a s fixací zlomenin; předpokladem transportu je doprovod a vybavení léky;
- převoz nemusí být rychlý, ale postižený by měl být převezen živý;
- rychlý převoz je nutný pouze v případě, že jsou terapeutické zásahy v místě inzultu neúčinné nebo neproveditelné.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše