Rehabilitacni_osetrovatelstvi
7 Ochrana personálu před nadměrnou zátěží
7 Ochrana personálu před nadměrnou zátěží
7.2 Testovací otázky
Studie ukazují, že u ošetřovatelských profesí narůstá podíl onemocnění, která mají základ v potížích zádových partií. Mezi rizikové a negativní vlivy patří únava, stres, stereotypní zatížení a postavení těla, zvedání břemen, nepravidelný životní režim. Jednotlivé faktory nemají samy o sobě zásadní vliv, ale jejich vzájemná a dlouhodobě působící kombinace má zásadní význam při vzniku svalových dysbalancí a vertebrogenních obtíží. Informovanost zdravotníků a preventivní programy jsou nedostačující i přesto, že vertebrogenní onemocnění významným způsobem zasahují do ekonomiky zdravotnických zařízení.
Příkladem jednoduché prevence je například koncept Školy zad:
1. držte se vzpřímeně,
2. opravujte pravidelně své držení těla,
3. co nejvíce se pohybujte,
4. seďte co nejméně, a když už sedíte, seďte dynamicky,
5. odlehčujte svá záda,
6. zvedejte břemena hlavou, nejen tělem,
7. udržujte svalovou rovnováhu,
8. denně trénujte hybný systém,
9. při práci zařazujte odlehčovací a odpočinkové prvky,
10. i své děti vychovávejte podle desatera Školy zad.
Zásady redukce zátěže při manipulaci s pacientem či břemenem:
- Prověřte, zda máte k dispozici dostatečný prostor a zda můžete odstranit překážky či omezení.
- Pracovní prostředí si vždy připravte předem a vyzkoušejte možné způsoby používání technických a dalších pomocných prostředků, případně nástrojů.
- Přesvědčte se, zda na přesun stačíte sami. Pokud ne, pracujte ve dvou a více, ale předem proberte postup činnosti.
- Ujistěte se předem, že zvedák, pojízdné křeslo nebo postel stojí pevně tak, jak potřebujete.
- Pozor na biometrii při manipulaci s pacientem. Pokud spolupracují dva lidé se zjevně rozdílnými proporcemi, jde v pravém smyslu slova o zdraví těch menších. Pokud nelze jinak, výšku lůžka přizpůsobujeme menšímu.
- Naučte se využívat konceptů, jak záda při ošetřování šetřit.
Koncepty, které šetří záda při manipulaci s pacientem či těžkým břemenem:
- technicky zaměřené modely – zvedáky,
Obrázek 1 Ukázka zvedáku
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012
Obrázek 2 Postup při užívání zvedáku
Zdroj: JAHODOVÁ, 2012.
- pomůcky, které pomáhají usnadňovat manipulaci,
- pohybové modely péče.
Rizikové procesy v práci ošetřujících:
- dlouhé sezení (například u operačních výkonů),
- dlouhé stání,
- zvedání a přenášení těžkých břemen (například kontejnerů s nástroji),
- ruční mytí nástrojů,
- manipulace s pacienty,
- obíhání operačních stolů, převazových stolků,
- skládání a ukládání prádla,
- devastující psychická zátěž.
Zvýšená psychická zátěž zvyšuje svalové napětí a tím dochází k rychlejšímu nástupu únavy, vykonávané pohyby jsou daleko méně ekonomické.
Minimalizace rizik, prevence:
- správný sed – dolní končetiny jsou mírně oddáleny od sebe, nohy pod koleny jsou v mírné zevní rotaci, pánev je sklopena dopředu, trup je vytahován z pánve (jako by nás někdo tahal za vlasy), ramena jsou volně, dole, vzadu, lopatky přitahujeme k sobě navzájem,
- správné dýchání – pokoušíme se i o břišní dýchání,
- správné vstávání ze sedu - předklonit trup s rovnou páteří jako prkno dopředu, zvednout hýždě, mění se těžiště, vstaneme automaticky pohybem v kyčlích ne v bederní páteři,
- správný předklon – je třeba se vyvarovat vykonávání činností v mírném předklonu s napnutými koleny, jednu nohu posuneme více dopředu či na schůdek,
- těžké předměty zvedáme jako vzpěrači – zaujmeme postoj s nohama od sebe, trup co nejblíže k předmětu, rovná páteř, nadechnout, nemluvit, rychle zvednout, ne však švihem,
- vyvarovat se rotacím trupu a páteře se zátěží, ale i bez zátěže, musíme-li břemeno položit stranou, nikdy ne pouze trupem - rotací v páteři, vždy si přešlápněte,
- nošení břemen neprovádíme nikdy v záklonu, zátěž rozdělíme rovnoměrně na obě horní končetiny,
- správný stoj a držení těla, bráníme se gravitaci.
Jednoduchá cvičení při dlouhodobém zatížení na místě:
- cvičte opíráním se o zeď,
- uvolňujte se přenášením zátěže střídavě ze špiček na paty, z jedné strany na druhou,
- provádějte strečink a izometrická cvičení,
- po déletrvajícím zatížení, po krátké regeneraci provádějte protahovací cviky (asi 7 s stahu a 20-40 s relaxace).
Správná technika pro přenášení břemen:
- předem si vše dobře naplánuj,
- drž břemeno co nejblíže ke svému pasu a co nejdéle ho při přenášení udrž v této pozici, nejtěžší část břemene nasměruj co nejblíže k tělu,
- zaujmi stabilní pozici,
- břemeno pevně uchop a postav se (vzepři se z pokrčených kyčlí a kolen s narovnanou páteří),
- páteř při zdvihání neohýbej ani nerotuj, ramena musí směřovat stejně jako kyčle, změnu směru prováděj přesouváním chodidel,
- hlavu drž vzpřímeně,
- pohybuj se plynule,
- nezdvihej více než zvládneš,
- břemeno nejdříve polož a pak teprve uprav jeho pozici.
Literatura:
BERÁNKOVÁ, I. Zdravotní a psychosociální dopad vertebrogenních onemocnění na zdravotnický personál. Diplomová práce. České Budějovice: JU ZSF, 2009.
HSE. Manual handling. HSE books, 1994. ISBN 0717628280.