Rehabilitacni_osetrovatelstvi

16.3.5 Následná pooperační péče a rehabilitace

16.3.5 Následná pooperační péče a rehabilitace
 
 
Též v několika dalších pooperačních dnech je třeba počítat s jistou bolestí v oblasti operační hojící se rány. Pokyny lékaře ohledně pohybové aktivity jsou velmi individuální u každého pacienta, nelze se držet přesných schémat. Rovněž se mohou vyskytnout drobné rozdíly v rámci různých pracovišť.
Při rehabilitaci je nutno počítat s určitou slabostí, zvýšenou únavností. Vždy, zejména v prvních dnech při pohybu mimo lůžko, je nezbytné pamatovat i na možnost vzniku přechodné závratě či mdloby a je proto vždy nezbytná asistence zdravotnického personálu.
Velmi důležitý je stále dostatečný příjem tekutin. Patřičné množství tekutin v organismu je zcela zásadní z hlediska prevence vážných komplikací a rychlé rekonvalescence.
V průběhu 2. až 5. dne spočívá rehabilitace v nácviku sedu, stoje, správného postupu vstávání z lůžka a uléhání na lůžko. Pomalu začíná nácvik chůze o berlích. V těchto dnech je zapotřebí vždy plně nebo téměř plně odlehčit operovanou dolní končetinu. Důraz je třeba klást na dodržení správného stereotypu chůze. Zde pacienti dělají chyby nejčastěji. V těchto dnech by chůze měla probíhat pouze pod kontrolou školeného personálu! Až ve dnech následujících, kdy je již riziko náhlé slabosti menší, je možné samostatně se pohybovat po pokoji a oddělení a to až po plném zvládnutí správného stereotypu chůze. Dále je prováděno kondiční cvičení, aktivní a pasivní cvičení kloubů a nácvik dalších běžných dovedností, jako je sedání na WC, mytí.
 
Specifika při TEP kyčle:
- asistované cvičení flexe a abdukce v kyčli
- cvičení na břiše
- na lůžku pacient leží též na zdravém boku s polštářem mezi koleny (prevence nechtěné addukce)
- při zevněrotačním postavení operované DK je třeba polohovat nebo užít antirotační botičku
- denní polohování na břiše jako prevence kontraktur
- zakázané pohyby: zevní rotace, překřížení operované DK přes osu těla, sed na kraji postele, flexe kyčle s extendovaným kolenem (velká páka)
 
Specifika při TEP kolene:
- snaha o dosažení dostatečné extenze v kolenním kloubu
- kolenní kloub střídavě polohujeme do flexe a extenze ( s overballem)
- vhodná je motodlaha
- vhodné jsou cviky i na břiše pokud je dobře zhojená rána
 
Od 8. dne je většina pacientů schopna:
- samostatné chůze bez zátěže operované končetiny s oporou vysokých podpažních berlí
- pacient začíná s nácvikem chůze s odlehčením operované končetiny po schodech
- probíhá rozcvičování pohybu operovaného kyčelního kloubu, posilování svalstva v oblasti kyčelního kloubu, procvičování lýtkového svalstva s cílem zlepšení odtoku žilní krve z dolních končetin
- bolest v operační ráně je výrazně menší, léky na tlumení bolesti jsou podávány již jen dle potřeby, například po cvičení či na noc
- samostatné cvičení dle instruktáže je nezbytnou součástí rehabilitace
 
11. až 14. pooperační den, péče o jizvu:
- odstranění stehů z operační rány
- po dvou dnech od odstranění stehů je možno sejmout z rány krytí a jizvu poprvé lehce osprchovat
- dokonalá čistota operační rány
- jizvu po úplném zhojení lehce denně promazat a provádět tlakovou masáž
- neužívat nadměrně krémy, které vedou k tzv. maceraci jizvy a jejímu mokvání
- vyvarovat se koupání v bazénech nejméně jeden měsíc po odstranění stehů – příliš velké riziko infekce
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše