Patologie

15.3 Ischemie mozku

15.3 Ischemie mozku
 

Ateroskleróza mozkových cév 
Pozvolný rozvoj sklerotických změn v mozku je příčinou difúzní atrofie. Doprovází ji zmnožení mozkomíšního moku v rozšířených komorách a štěrbinách mezi mozkovými závity – vnitřní a vnější hydrocefalus.
Je-li atrofie pokročilejší, jsou prostým okem viditelná rozšíření perivaskulárních prostorů jako zdánlivé dutinky do průměru 2mm – kribrózní stav.
Větší (2-4mm) dutinky – lakuny, jsou v rámci procesu již výsledkem drobných vyhojených nekróz – encefalomalacií. Zpravidla jsou v bazálních gangliích.
Encefalomalacie – kolikvační nekróza mozkové tkáně je důsledkem lokálně výrazně omezené perfuze. Může být rozsahem a/nebo lokalizací smrtící; pokud pacient přežívá, hojí se postencefalomalatickou pseudocystou- dutinou vyplněnou mozkomíšním mokem.
 
Morfologické projevy 
- difúzní sklerotické změny:
      - atrofie mozku
      - kribrózní stav
      - lakunární stav
      - vnitřní a vnější hydrocefalus 
- stenóza - encefalomalacie
- ruptura - hemoragie
 
Klinické projevy 
- mozková mrtvice (event. smrt)
- pyramidové a extrapyramidové poruchy
- aterosklerotická (multiinfarktová) demence (při ztrátě více než 100ml mozkové tkáně)
Rozsáhlá encefalomalacie zabarvená refluxem krve do červena. V okolí edém mozkové tkáně.