Studijni_opory

8.2 Ošetřovatelský proces při sledování dechu

8.2 Ošetřovatelský proces při sledování dechu
 
 
Typy dýchání:
- zevní, vnitřní,
- hrudní (žeberní), břišní (brániční),
- vdech (inspirium), výdech (exspirium).
 
Faktory ovlivňující dýchání:
- věk,
- tělesná aktivita,
- stres, strach, obavy,
- nadmořská výška,
- léky,
- životní styl.
 
Hodnocení dýchání – dle dechové frekvence, hloubky dýchání, pravidelnosti, charakter:
1. frekvence:
- eupnoe – klidové dýchání – 15–20/ min,
- tachypnoe – zrychlené dýchání – nad 25/ min,
- bradypnoe – zpomalené dýchání – pod 12/ min,
- apnoe – zástava dechu,
2. hloubka dýchání: měření spirometrem, statické a dynamické objemy plic:
- respirační objem (RV) – objem jednoho vdechu – 500 ml,
- vitální kapacita plic (VK) – maximální výdech po maximálním nádechu – muži 2 500 ml, ženy 2 000 ml,
- inspirační rezervní objem (IRV) – objem vzduchu, který je možný usilovně vdechnout po normálním nádechu,
- exspirační rezervní objem (ERV) – objem vzduchu, který je možné usilovně vydechnout po normálním výdechu,
- reziduální objem – vzduch, který zůstane v plicích po maximálním výdechu – cca 1 200 ml.
3. charakter dýchání: zvukové fenomény (pískání, bublání atd.), dušnost (dyspnoe),
4. pravidelnost (rytmus),
- pravidelný – regularis,
- nepravidelný – irregularis.
 
Sledování dechu:
Dýchání – respirace:
- zajišťuje přísun O2 do organismu a výdej oxidu uhličitého,
- výměna plynů mezi tkáněmi a zevním prostředím,
- zevní dýchání - výměna plynů mezi vzduchem a krví,
- vnitřní dýchání - výměna plynů mezi krví a tkáněmi,
- nádech - inspirium, podílí se aktivně bránice, zevní mezižeberní svaly a prsní svaly,
- výdech - expirium, je pasivní děj, podílí se pružnost plíce a hrudní stěny, hmotnost hrudníku.
 
Dechový objem:
- v klidu 500 - 600ml,
- při zátěži 1 500 - 2 000ml,
- vdechovaný vzduch: se musí v nose oteplit a zvlhčit, čistí se, 21 % kyslíku, 79 % dusíku, 0,4 % oxidu uhličitého,
- vydechovaný vzduch: 15% kyslíku, 79% dusíku, 5 - 6% oxidu uhličitého,
- centrum pro dýchání je v prodloužené míše,
- dech je dobře ovládán vůli.
 
Kvalita dechu:
- normální dýchání je téměř neslyšitelné a ve spánku je hlasitější.
 
Hodnocení dechu:
Eupnoe - fyziologická frekvence:
- novorozenec 50 - 60 dechů/min,
- kojenec 35 - 40 dechů/min,
- 10-i leté dítě 20dechů/min,
- dospělý 16-20 dechů/min.
Tachypnoe - stav kdy je frekvence dechů vyšší nad 20 dechů za minutu.
Bradypnoe - frekvence dechu je nižší pod 16 dechů za minutu.
Hyperpnoe - prohloubené dýchání, zvýšení objemu vzduchu nad 500ml vzduchu, objevuje se při astmatu.
Hypopnoe - krátkodobé zástavy dechu, trvají více než 10 sekund a opakují se.
Stridor - pískavé zvuky při dýchání, pískoty, vrzoty.
Dyspnoe (dušnost):
- obtížné a hlučné dýchání, při tomto dýchání je vidět zapojení pomocných dýchacích svalů, zaujímá ortopnoickou úlevovou polohu,
- klidová dušnost - nemůže dýchat v klidu,
- námahová dušnost - nemůže dýchat při zátěži, např. při chůzi do kopce, do prvního patra atd.
Ortopnoe - vyhrocená dušnost.
Hypoventilace - povrchní a zpomalené dýchání.
Hyperventilace - hluboké a zrychlené dýchání.
Apnoe - zástava dechu.
Apnoická pauza - krátké bezdeší.
Cyanóza - fialové namodralé zbarvení sliznic a okrajových částí těla.
Hypoxie - nedostatek kyslíku v těle.
 
Pravidelnost dýchání:
- pravidelné - střídání výdechu a nádechu v pravidelných intervalech,
- nepravidelné - střídají se hluboké dechy s povrchovými - změní se i rychlost.
- Cheynovo-Stokesono dýchání - v bezvědomí, při poškození CNS, při otravách,
(dýchání od mělkých dechů až po hluboké a nastává azoická pauza).
- Biotovo dýchání - umírající pacienti, zánět mozkových blan (mělké, nepravidelné, povrchní, střídá se mělké dýchání s apnoickou pauzou a někdy může být i prohloubené vdechy).
- Kussmaulovo dýchání -při hyperglykemii, při acidóze, prohloubené, chrčivé, hlasité, zrychlený.
 
Dech se měří tak, že pacientovy řekneme, že jdeme změřit puls, chytneme pacienta za ruku a sledujeme pohyby hrudníku, u dětí a kojenců se měří ve spánku, měříme 1minutu, když je pravidelný tak 30 sekund x 2, sleduje se i barva kůže. Záznam dechu se provádí číselným údajem - D 16/min.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše