Hematologie
2.4.2 Indikace transfuzních přípravků trombocytů
2.4.2 Indikace transfuzních přípravků trombocytů
Podání trombocytů se indikuje při těžké trombocytopenii (nízký počet trombocytů) s významným krvácením (stupeň 1-4, dle WHO klasifikace), při trombocytopenii, a při výskytu rizikových faktorů, které vedou ke zvýšené pravděpodobnosti krvácení (infekce, horečka nad 38 °C, leukocytóza, poruchy koagulace). Jedna terapeutická dávka trombocytů by měla obsahovat minimálně 2x1011 trombocytů. Nedoporučuje se používat trombocyty od příbuzných nemocného nebo jiných HLA shodných jedinců. Přehled o indikaci TP trombocytů podává tabulka 2.3.
Tabulka 2.3. Indikace TP trombocytů
|
Příčina trombocytopenie
|
Indikace transfuze
|
|
Primární/sekundární selhání kostní dřeně
|
a) Terapeutická transfuze - indikována při aktivním krvácení
b) Profylaktická (prevence) transfuze - při poklesu počtu destiček pod hodnotu 5-10x109/l, i bez přítomnosti krvácení
|
|
Operace
a
invazivní výkony
|
a) Terapeutická transfuze – při hodnotách trombocytů:
< 50x109/l, u život ohrožujícího krvácení
< 100x109/l, u multiorgánového poranění či poranění CNS
b) Profylaktická transfuze – při hodnotách trombocytů:
< 10x109/l, před biopsií jater
< 20x109/l, před drobnými výkony (extrakce zubu, punkce kloubů, bronchoskopie, endoskopie GIT s biopsií tkáně, katetrizací)
< 50x109/l, před většími invazivními výkony (lumbální punkce, biopsie jater)
< 80x109/l, před epidurální anestezii
< 70-100x109/l, v průběhu neurochirurgických a očních operací
|
|
Autoimunitní
|
jen u život ohrožujících stavů
u plodu a novorozenců při hodnotě trombocytů < 30x109/l nebo 50x109/l společně s výskytem rizikových faktorů
|
Zdroj: autor