Osetrovatelsky_proces_a_potreby_cloveka

Význam ošetřovatelské dokumentace

Metodický manuál pro práci s ošetřovatelskou dokumentací
Přejít

3.2 Význam ošetřovatelské dokumentace
 
 
Ošetřovatelská dokumentace (OD) je součástí celkové zdravotnické dokumentace nemocného.

Její účel je jak administrativní, tak klinický.

Slouží:
- jako zdroj informací o potřebách pacienta/klienta, cílech ošetřovatelské péče, o péči samotné a jejich výsledcích,
- umožňuje hodnotit účinnost či neúčinnost různých ošetřovatelských zákroků,
- správně vedená OD je tedy zároveň produktem dobré týmové práce i důležitým nástrojem zvyšování kvality zdravotnické péče a v tomto případě vždy právně chrání pacienta i sestru,
- zajišťuje kontinuitu ošetřovatelské péče,
- dává chronologický přehled o poskytované péči,
- umožňuje písemnou komunikaci mezi členy ošetřovatelského týmu,
- usnadňuje přesné sdělování informací o pacientovi,
- poskytuje spolehlivé údaje, které mohou být použity pro další vzdělávání a výzkum.

OD musí odpovídat a akceptovat závazná doporučení legislativy (zákonů, směrnic, vyhlášek, akreditačním standardům a profesním standardům). Kvalitní vedení ošetřovatelské dokumentace je odrazem úrovně profesionální praxe.

Správné, vhodné a efektivní vedení dokumentace je vizitkou kvalifikovaného odborníka, naopak nedbale vedená a neúplná dokumentace často skrývá i širší problémy praxe určitého jednotlivce nebo zdravotnického zařízení.

Aby byla OD smysluplná, musí vyhovovat potřebám oddělení, být jednoduchá, dobře přístupná a sloužit jako informační zdroj všem, kteří poskytují nemocnému nejen ošetřovatelskou, ale celkovou zdravotní péči.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše