Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

9.3.3 Imunopatologická reakce III. typu

9.3.3 Imunopatologická reakce III. typu
 
 
Imunopatologická reakce založená na tvorbě imunokomplexů (reakce typu III, Arthusův typ) je humorální imunopatologickou reakcí. Částečně se podobá atopiím, ale je způsobena IgG.
- Závisí na množství, velikosti, struktuře, fyzikálně-chemických vlastnostech, zda budou imunokomplexy fagocytovány, nebo dojde k jejich ukládání do tkání.
- Imunokomplexy se buď váží na Fc-receptory, nebo aktivují komplement, a tím spouští kaskádu poškozujících reakcí (hlavní roli hrají neutrofily, pomocnou aktivované žírné buňky).
- Následkem toho vzniká zánětová odpověď (může přecházet do chronicity).
b) Reakční doba je dlouhá:
- reakce vzniká až po vytvoření dostatečného množství protilátek, tedy zhruba po 2 týdnech.
- Přechodná imunokomplexová reakce vede fyziologickým mechanismem k odstraňování infekčního agens.
c) Projevy provázejí většinu akutních infekcí (bolest kloubů, svalů atd.).
Patologická reakce vzniká tehdy, je-li nadměrná dávka antigenu:
- Imunokomplexy se nejčastěji usazují v ledvinách, na povrchu endotelu, v kloubních synoviích.
- Tzv. sérová nemoc se rozvíjí po podání terapeutického xenogenního séra.
- Arthusova reakce je experimentálním modelem sérové nemoci. Jde o senzibilizaci zvířete antigenem a následné vyvolání lokální reakce intradermálním vpichem antigenu.
 
Příklady onemocnění:
- Sérová nemoc.
- Farmářská plíce: IgG proti různým inhalačním antigenům (plísňovým, součástem sena).
- Systémový lupus erythematodes: autoimunitní, autoantigenem složky buněčného jádra.
- Kryoglobulinémie: imunokomplex je tvořen patologickým a normálním imunoglobulinem.
- Revmatoidní artritida: u některých příznaků, imunokomplexy jsou tvořeny revmatoidními faktory, tedy protilátkami proti Fc-fragmentům jiných protilátek.
- Sterilní následky infekčních onemocnění: u vnímavých jedinců po infekčním onemocnění dochází k tkáňovému poškození až autoimunitního charakteru, rozvíjí se poststreptokoková glomerulonefritida, karditida s kloubním revmatismem, postinfekční artritidy po chlamydiových, salmonelových, shigellových onemocněních u jedinců s HLA-B27.
- Arthusův fenomén – lokální nekróza v místě opakované injekce antigenu.
Většina imunokomplexových reakcí pomine se zlikvidováním zdroje antigenů. Pouze v případě autoantigenů (SLE) může docházet ke zhoršení a k chronickému poškození.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše