Osetrovatelska_pece_o_dite

13.2 Fyziologický novorozenec

13.2 Fyziologický novorozenec
 
 
Pro sestru pracující na dětském oddělení je důležité znát fyziologické rozmezí hodnocených fyziologických funkcí, tělesných proporcí, růstu a vývoje. Na základě těchto znalostí může rozeznat patologické odchylky (viz příloha fyziologické vyšetření sestrou).
Je zdravý, zralý, eutrofický, narozený v termínu s porodní hmotností mezi 5. – 95. percentilem pro danou etnickou skupinu (2500–4500 gramů), obvodem hlavy v rozmezí 32–37 cm, obvodem hrudníku 30–33 cm.
Akce srdeční:120–160 tepů za minutu.
Dýchání:40–60 za minutu.
Tělesná teplota: v rectu 36,5–37,5 °C.
Spánek: 18–20 hodin denně, budí se v závislosti na uspokojení potřeb.
Kůže – po porodu akrální cyanóza (okolo úst a akrální část ruček, nožek), krytá mázkem, někdy výskyt jemných chloupků (lanugo), po zahřátí sytě červená (novorozenecký erytém), vyvinutý podkožní tuk.
Nehty – přerostlé okraje nehtů.
Prsní žlázy – prsní bradavky jsou pigmentované.
Pupečník – přiměřeně silný, rosolovitý s úponem ve středu břicha, 2 artérie, 1 véna.
Končetiny – zřetelné rýhování dlaní a plosek nohou, končetiny ve flexi.
Genitál – u chlapců varlata sestouplá v šourku, u dívek velké stydké pysky kryjí malé.
Nervový systém – spontánní hybnost novorozence je převážně reflexní povahy, reflexní pohyby začínají již od 9 týdne gestace.
Výbavné reflexy, podle kterých lze posoudit správný vývoj dítěte. Během vývoje některé zanikají, jiné se objevují. Neurologicky není potřeba vyšetřovat zcela zdravé novorozence, kteří nevykazují v anamnéze ani somatickém nálezu odchylky. 
Sací a hledací reflex – výbavné do půl roku života.
Reflexní úchop – lze vyvolat taktilní stimulací dlaně, zvláště v rýze mezi prsty a dlaní. Stisk vybaví flexi prstů, výbavný do půl roku.
Moorův objímací reflex – reakce novorozence na úlek (první projev strachu u dítěte), výbavný do 3-4 měsíce. Dítě položíme na podložku na záda, v okamžiku, kdy klidně leží, podložkou trhneme. Fyziologickou odpovědí je fyzické rozhození horních končetin a otevření pěstiček s následným návratem končetin do původního postavení. Reflex bývá provázen křikem. Na dolních končetinách dochází k zdůraznění flexe (škubnutí).
Babinského reflex – roztažení prstů dolní končetiny při dráždění plosky nohou směrem od paty po zevní straně chodidla až po prsty. Reflex výbavný do 12-16 měsíců.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše