Osetrovatelska_pece_o_dite

21.2.1 Anémie (chudokrevnost)

21.2.1 Anémie (chudokrevnost)
 
 
Je to stav charakterizovaný snížením hemoglobinu pod normu odpovídající danému věku a pohlaví (v tabulce norma)
 
věk
ery
Hgb
 
novorozenec
5,8
180
 
2 týdny
5,1
168
 
3–6 měsíců
3,8 (3,1)
115 (96)
 
1–2 roky
4,5 (3,7)
120 (105)
 
2–6 let
4,6 (3,9)
125 (115)
 
6–12 let
4,6 (3,9)
135 (115)
 
12–18 let chlapci
4,9 (4,5)
145 (130)
 
                dívky
4,6 (4,1)
140 (120)
 
18 let chlapci
5,2 (4,5)
155 (135)
          dívky
4,6 (4,0)
140 (120)
 
Klinický obraz: anemický syndrom – obecné příznaky: nápadná bledost kůže, sliznic, spojivek, zvýšená únava, snížená výkonnost, porucha soustředění, častější infekce. Dyspnoe – tkáňová hypoxie (tachypnoe). Gastrointestinální příznaky: nechutenství, polykací potíže při atrofii sliznice jazyka, jícnu, žaludku, stomatitida, ztráta hmotnosti, zácpa, průjem.  
Diagnostika: vyšetření krevního obrazu (KO + diff.), hemoglobinu, hematokritu
Léčba:dle příčiny (Fe, transfúze, B12, kyselina listová, antilymfocytární globulin, imunosupresiva...)
 
Anémie z poruchy tvorby erytrocytů + hemoglobinu
z nedostatku železa; z dřeňového útlumu, z inhibice kostní dřeně.
Sideropenická anémie – z nedostatku železa, nejčastěji se vyskytuje v dětském věku. Příčinou je nedostatek železa v potravě, zvýšené nároky organismu na potřeby železa (př. dospívající, novorozenci), menší příjem železa (př. poruchy vstřebávání – gastritis, vegetariáni, kojené děti), větší ztráty železa (epistaxe, menstruace, onemocnění ledvin…). Vždy je potřeba zjistit příčinu nedostatku železa.
Anémie chronických chorob – vznikají druhotně při dlouhodobém onemocnění, např. opakované infekce, nemoci ledvin,
Aplastická anémie – z poruchy tvorby erytrocytů v kostní dřeni, vrozená nebo získaná.
Talasémie – snížená tvorba hemoglobinu dospělého věku, přetrvává hemoglobin fetální.
z nedostatku substrátu – vitaminu B 12 (perniciózní anémie), event. kyseliny listové
Primárně je postižena žaludeční sliznice (Kastleův faktor), její atrofie. Příčinou je porucha sekrece vnitřního faktoru (Kastleova) a tím porucha vstřebávání B 12.
Vstřebávání železa: Fe+++ (v potravě), Fe++ (v žaludku), vstřebávání v duodenu napomáhá vitamin C, závislé na appoferitinu, na něj se váže, feritin do zásoby = beta bílkovina, na Fe +++, do hemoglobinu. Vitamin C a vitamin B6 jsou koenzymy nutné k výrobě hemoglobinu.
Léčba: výživa (maso, zelenina, vnitřnosti), preparáty železa (per os – nezapíjet čajem, mlékem, ne s cereáliemi; i. v., i. m.), vitamíny (pyridoxin, ac. folicum).
 
Anémie z krevních ztrát – opakovaná drobná krvácení, posthemoragické. Krvácení je prodloužené, srážlivost v normě.
 
Anémie hemolytické
souhrnný název pro skupinu onemocnění, při kterých dochází ve zvýšené míře k hemolýze, rozpadu červených krvinek.
V závislosti na příčině může být průběh akutní, s rychlým rozvojem anemického syndromu s únavou, bledostí sliznic a kůže, tachykardií a dušností, nebo chronický, při kterém může díky kompenzačním mechanismům organismu být stav kompenzovaný a pacient téměř bez příznaků onemocnění.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše