Osetrovatelska_pece_o_dite

24.4.3 Adenoidní vegetace (nosní mandle)

24.4.3 Adenoidní vegetace (nosní mandle)
 
 
Příčina: dlouhotrvající zánět v nosohltanu je příčinou zbytnění lymfatické tkáně v klenbě nosohltanu. Vzniká tak hypertrofie nosohltanové mandle (vegetationes adenoideae). Může být tak rozsáhlé, že dochází k znemožnění dýchání nosem.
Klinický obraz: dítě dýchá ústy, což vede k rozvoji vysoké klenby tvrdého patra, tzv. gotické patro. Dítě chrápe, má zvláštní výraz obličeje (facies adenoidea).
U dítěte jsou často rýmy, záněty středního ucha, únava, kašel, neprospívání.
Léčba a ošetřovatelská péče: odstranění nosní mandle – ADENOTOMIE se dnes dělá v celkové anestezii. Dítě je hospitalizováno. Před výkonem musí mít v pořádku předoperační vyšetření a být zdravé.
Dle anesteziologa se podává premedikace a dítě asi za 30 minut po premedikaci odjíždí na sál.
Pooperační péče:
Příprava lůžka – čistě povlečené, pod hlavou dítěte složená rouška místo polštáře.
Na stolek připravíme emitní misku a buničinu.
Po příjezdu ze sálu bývá dítě často neklidné.
Sestra plní ordinací podle anesteziologa (např. infuze, měření fyziologických funkcí, tlumení bolesti, neklidu), kontroluje krvácení (rozlišit čerstvou a natrávenou krev).
Pro zmírnění bolesti sestra přikládá studený obklad na krk. Po výkonu sestra kontroluje močení dítěte.
Pokud se projeví mírné krvácení z nosu – kape sestra do dutiny nosní podle ordinace lékaře Sanorin.
Komplikace: neustávající krvácení – readenotomie, tamponáda a překlad na JIP.
Při větším krvácení z nosu či úst ihned informuje sestra lékaře.
Dítě může zpravidla po čtyřech hodinách po výkonu začít pomalu pít, pokud nezvrací i jíst. Alespoň tři dny po operaci je nutná kašovitá dieta, která pacienta nedráždí. Nejsou vhodné citrusové plody. Pokud vše probíhá bez komplikací a dítě bydlí v místě nemocnice, je možné propuštění večer domů. Rodiče jsou poučeni, co dělat v případě komplikací. Rodičům je doporučeno nechat dítě alespoň týden mimo kolektiv. Kontrola na ORL ambulanci je za týden. Logopedická péče zahrnuje nácvik dýchání nosem.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše