Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

8.2.2 Chirurgická léčba

8.2.2 Chirurgická léčba
 
 
Základem chirurgické léčby je odstranění ložiska infikované nekrózy - nekrektomie (debridement) s různým typem drenáže a laváže.
1. Konvenční drenáž (laparotomie, nekrektomie, gravitační drenáž).
2. Otevřená drenáž (laparotomie, nekrektomie, drenáž, otevřené břicho s dočasným uzávěrem zipem, folií, síťkou). Užívá se u pokročilých infekcí s pravděpodobností dalších operací.
3. Lavážní zavřené techniky (laparotomie, nekrektomie, lavážní drenáž a uzávěr dutiny břišní). Následuje kontinuální proplachování omentální burzy, retroperitoneálního prostoru a peritonea různými typy lavážních roztoků se současným vyplavováním volných nekróz. Tato technika se užívá u středně těžkých nekróz.
4. K dalším metodám patří: transkutánní drenáž, endoskopická terapie, retroperitoneální přístup s drenáží.
5. Při určení doby nejvhodnější k chirurgické intervenci se dnes volí spíše pozdní přístup obvykle ve třetím a čtvrtém týdnu od začátku choroby, kdy dochází ke zřetelné demarkaci nekróz a odlišení vitální a nekrotické tkáně.
 
Z pozdních komplikací AP se nejčastěji musí řešit pankreatické pseudocysty. Operace je indikována obvykle nejdříve za 6–8 týdnů po začátku onemocnění. Z operačních postupů se používá nejčastěji vnitřní drenáž.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše