Kazuistiky
6.3 Anamnéza
6.3 Anamnéza
Rodinná anamnéza:
Matka: 78 let, ve starobním důchodu, povoláním učitelka na 1. stupni základní školy, léčila se na psychiatrii pro deprese
Otec: 82 let, ve starobním důchodu, povoláním mistr na odborném učilišti
Sourozenci: bratr, 53 let, elektrikář, zdráv
Děti: 3 děti (syn a dvě dcery) - zdravé; pouze běžné nemoci
Osobní anamnéza:
Překonaná onemocnění: běžné dětské nemoci
Chronická onemocnění:
- bipolární afektivní porucha
- refluxní ezofagitida
Hospitalizace a operace:
- v 17 letech (1986) hospitalizována na psychiatrii pro deprese s TS pokusem
- v 28 letech (1997) 2. psychiatrická hospitalizace pro deprese s TS pokusy nasedající na manickou fázi, kdy absolvovala ETC (Electro Convulsive Therapy)
- v 35 letech (2004) hospitalizace pro refluxní esofagitidu
Úrazy: v dětství zlomenina LDK
Transfúze: neguje
Očkování: běžná povinná očkování
Léková anamnéza:
Název léku Forma Síla Dávkování Skupina
Biston tbl 200 mg 1–0–0 antiepileptikum
Quetiapin tbl 200 mg 0–0–1 antipsychotikum
Cipralex tbl 10 mg 1–0–0 antidepresivum
Zopitin tbl 7,5 mg 0–0–0–1 hypnotikum
Omeprazol tbl 20 mg 1–0–0 antiulcerózum
Alergologická anamnéza:
Léky: ampicilin
Potraviny: ořechy
Chemické látky: neguje
Jiné: prach, peří
Abúzy:
Alkohol: příležitostně
Kouření: neguje
Káva: 2x – 3x denně - černá
Léky: neguje
Jiné drogy: neguje
Gynekologická anamnéza:
Menarche: ve 13 letech
Poslední menstruace: pravidelná menstruace
Porody: 3 (1. porod - syn, 2. porod – dcera, 3. porod - dcera)
Aborty: 0
Poslední gynekologická prohlídka: před více než rokem
Samovyšetřování prsou: pravidelně neprovádí
Sociální anamnéza:
Stav: rozvedená
Bytové podmínky: byt 3+1
Vztahy, role, a interakce
V rodině: žije s přítelem, synem (17 let) a dcerou (12 let) v bytě, vztah je harmonický, přítel se velice o všechny stará, mají jen občas drobné rozepře kvůli výchově dětí
Mimo rodinu: dle přítele pacientka nevyhledává společnost, přátele nemá, spíše je doma a věnuje se rodině
Záliby a volnočasové aktivity: četba časopisů, poslech hudby, sledování TV
Pracovní anamnéza:
Vzdělání: Vysoká škola pedagogická – Mgr.
Pracovní zařazení: učitelka na základní škole
Čas působení: pacientka před 6 týdny nastoupila do nového zaměstnání (nyní týden v pracovní neschopnosti – od 6. 2. 2014)
Vztahy na pracovišti: nekonfliktní povahy, se spolupracovníky vycházela dobře, snaží se být kolegiální
Ekonomické podmínky: průměrné, bývalý manžel nepravidelně platí výživné na děti
Spirituální anamnéza:
Religiózní praktiky: bez vyznání
