Radiologie_a_nuklearni_medicina

4.4 Magnetická rezonance muskuloskeletálního systému

4.4 Magnetická rezonance muskuloskeletálního systému
 
 
Magnetická rezonance je nejpřesnější metodou zobrazování v diagnostice onemocnění kloubů, kostní dřeně, a měkkých částí. Kvalitně zobrazuje chrupavku, menisky, ligamenta a kloubní vazy. Vazy a menisky jsou výrazně hyposignální na všech sekvencích, jejich poškození se projeví zesílením signálu.
Většina kloubů se vyšetřuje s použitím speciálních nebo flexibilních cívek. Standardně klouby zobrazujeme ve třech navzájem kolmých rovinách, šířku řezu volíme nejčastěji do 3mm. Většinou používáme sekvence podle protonové denzity PD s potlačením tuku a bez potlačení tuku a T1 vážené sekvence.
Nejběžnější je vyšetření kolenního kloubu. Nejčastějšími klinickými nálezy jsou poškození menisků nebo vazů, krev nebo zánětlivá tekutina v kloubní dutině a degenerativní změny chrupavky. MR dokáže zobrazit i mikrofraktury a stresové fraktury, na T1 obrazech jsou hyposignální, na T2 hypersignální. Při vyšetření ramenního kloubu MR umožňuje zobrazit labrum glenoidale, úpon a průběh šlachy dlouhé hlavy musculus biceps brachii, zhodnotit stav kloubního pouzdra, kloubní chrupavky a vnitřní i zevní rotátorové manžety. Zobrazujeme však i ostatní klouby, zejména zápěstí, kyčle a sacroileakální skloubení. Mezi nejčastější indikace vyšetření těchto kloubů patří morbus Perthes a revmatická postižení.
Velký význam má MR pro zobrazení tumorů vycházejících z kostní dřeně, jakými jsou Ewingův sarkom a plazmocytom, a pro posouzení extraoseální propagace těchto nádorů. Specifita MR je však pouze 30 %, proto je často důležité provést co nejrychleji biopsii.
V neposlední řadě slouží MR též k zobrazení poraněných svalů, zánětlivých onemocnění a zobrazení abscesu či tumoru měkkých tkání.
Příprava na MR vyšetření muskuloskeletálního systému není žádná, velkou pozornost však musíme věnovat kontraindikacím MR vyšetření.
 
Obrázek č. 4.3 MR zobrazení: hematom (vlevo) a tumor (vpravo) stehna
Zdroj: Autor
 
Obrázek č. 4.4 MR zobrazení: spondylodiscitis (vlevo) a meta do páteřního kanálu (vpravo)
Zdroj: Autor
 
Obrázek č. 4.5 MR zobrazení: ruptura zadního rohu mediálního menisku (vlevo), edém proximální metaepifýzy stehenní kosti (vpravo)
Zdroj: Autor
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše