Zaklady_pedagogiky_a_edukace_v_osetrovatelstvi

8.3 Ošetřovatelská dokumentace dle vyhlášky 285-2006 Sb

8.3 Ošetřovatelská dokumentace dle vyhlášky 285-2006 Sb
 
  
Dokumentace ošetřovatelské péče dle Vyhlášky 385/2006 Sb., o zdravotnické dokumentaci. Záznam o ošetřovatelské péči obsahuje:
a) ošetřovatelkou anamnézu pacienta, a zhodnocení zdravotního stavu pacienta a posouzení jeho potřeb pro stanovení postupů ošetřovatelské péče a ošetřovatelského plánu,
 
b) ošetřovatelský plán, v němž se zejména uvedou:
- popis ošetřovatelského problému a stanovení ošetřovatelské diagnózy pacienta,
- postupy poskytování ošetřovatelské péče a podle povahy postupů datum a časový údaj o poskytnutí ošetřovatelské péče nebo četnost poskytnutí jednotlivých ošetření nebo jiných postupů ošetřovatelské péče,
- hodnocení poskytnuté ošetřovatelské péče,
- změny v ošetřovatelském plánu,
 
c) ošetřovatelskou propouštěcí zprávu nebo doporučení k dalšímu ošetřovatelskému postupu v případě předání pacienta do další ošetřovatelské péče, v níž se zejména uvede:
- shrnutí ošetřovatelské anamnézy,
- aktuální údaje o poskytnuté ošetřovatelské péči včetně časových údajů o poslední poskytnuté péči, poslední podání léčivých přípravků a použití zdravotnických prostředků,
- aktuální údaje o zdravotním stavu pacienta,
- záznam o rozsahu podané informace v rámci ošetřovatelské péče při propuštění z ústavní péče.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše