Zdravotnicke_pravo_ve_vztahu_k_osetrovatelstvi
12.8 Podmínky poskytování hrazených služeb
12.8 Podmínky poskytování hrazených služeb
Hrazené zdravotní služby poskytují lékaři, popř. i zdravotničtí pracovníci za podmínek stanovených zákonem.
Hrazená péče se poskytuje ve zdravotnických zařízeních, ale i v dalším zákonem uvedeném prostřední, jako např. domácí zdravotní péče, zdravotní péče ve stacionářích, v zařízení sociálních služeb.
Za hrazené služby se považují i zdravotní služby poskytované v rámci zdravotnické záchranné služby.
Hrazenými službami jsou také preventivní prohlídky, které se provádějí:
a) v prvním roce života devětkrát do roka
b) v 18 měsících věku
c) ve třech letech a dále vždy jedenkrát za dva roky.
V oboru zubní lékařství se provádí preventivní prohlídka:
a) u dětí a dorostu ve věku do 18 let dvakrát ročně;
b) u těhotných žen dvakrát v průběhu těhotenství;
c) u dospělých jednou ročně.
V oboru gynekologie se provádí preventivní prohlídka při ukončení povinné školní docházky a dále počínaje patnáctým rokem věku jedenkrát ročně.
Hrazenými službami dále jsou:
a) vyšetření prováděná v rámci opatření proti infekčním onemocněním;
b) očkování a úhrada léčivých přípravků za podmínek stanovených zákonem a proti nemocem uvedeným v § 30, odst. 2 zákona (vzteklina, tetanus, tuberkulosa, chřipka - u některých kategorií pojištěnců, pneumokoková infekce, lidský papilomavirus);
c) odběry materiálů na vyšetření pro klinické účely a v souvislosti a výskytem nákaz;
d) diagnostika HIV a některých dalších infekčních onemocnění u dárců krve, tkání a orgánů.
Hrazenou službou je i léčebně rehabilitační péče poskytovaná jako nezbytná součást léčebného procesu, jejíž poskytnutí doporučil ošetřující lékař a potvrdil revizní lékař.
Totéž se týká i lázeňské léčebné rehabilitační péče u onemocnění, která jsou podle tzv. indikačního seznamu lázeňsky léčitelnými chorobami. Indikační seznam vydává Ministerstvo zdravotnictví ve formě vyhlášky. Stanoví se v něm také délka pobytu v lázních, seznam lázní s vhodným přírodním léčivým zdrojem pro léčbu konkrétní choroby a dále to, zda je z prostředků zdravotního pojištění hrazena komplexní nebo příspěvková lázeňská péče.
Komplexní lázeňská péče navazuje na lůžkovou nebo specializovanou ambulantní zdravotní péči. Je zaměřena na doléčení, zabránění nebo minimalizaci rozsahu invalidity. Poskytuje se v době dočasné pracovní neschopnosti. Je plně hrazena z prostředků zdravotního pojištění.
Příspěvková lázeňská péče je poskytována především pojištěncům s chronickým onemocněním. Ze zdravotního pojištění je hrazeno pouze vyšetření a léčení pojištěnce, nikoliv ubytování a stravování. Neposkytuje se v době dočasné pracovní neschopnosti.
Ze zdravotního pojištění je hrazena dále zdravotní péče v dětských odborných léčebnách a ozdravovnách. Seznam chorob léčitelných v dětských léčebnách a ozdravovnách stanoví Ministerstvo zdravotnictví v indikačním seznamu, který vydává formou vyhlášky.
Hrazenou službou je dále přeprava pojištěnce na území České republiky ke smluvnímu poskytovateli a zpět do místa trvalého pobytu, neumožňuje-li zdravotní stav pojištěnce přepravu běžným způsobem, a to za použití zdravotnické dopravní služby. Je-li ošetřujícím lékařem indikován doprovod pojištěnce, hradí zdravotní pojišťovna i přepravu doprovázející osoby.
Ze zdravotního pojištění se dále hradí indikovaná přeprava lékaře a ostatních zdravotnických pracovníků za pojištěncem.
Hrazenou službou je i posouzení dočasné pracovní neschopnosti a dále i prohlídka zemřelého pojištěnce, pitva, přeprava k pitvě.