Kazuistiky

22.9.3 Riziko krvácení (00206)

22.9.3 Riziko krvácení (00206)
 
 
Riziko krvácení (00206)
Riziko krvácení v důsledku aplikace subkutánních antikoagulancií
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Riziko snížení množství krve, které může ohrozit zdraví
Cíl: nedojde k život ohrožujícímu krvácení
 
Rizikové faktory:
- nedostatečné znalosti
- vedlejší účinky spojené s léčbou (léky)
 
Cíl krátkodobý: U pacienta nedojde k život ohrožujícímu krvácení - do konce hospitalizace.
Priorita: střední
 
Očekávané výsledky:
Pacient nevykazuje známky k život ohrožujícímu krvácení - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Aplikuj subkutánní antikoagulancia dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
2. Kontroluj místa vpichu po aplikaci – všeobecná sestra.
3. Vyhledávej aktivně nežádoucí účinky léků např. krvácení do kůže – všeobecná sestra.
4. Prováděj odběry na antikoagulační vyšetření dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.
5. Hlas neprodleně lékaře jakékoliv známky krvácení – všeobecná sestra.
 
Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014:
Aplikace subkutánních antikoagulancií probíhá dle ordinace lékaře. U pacienta se zatím neobjevily žádné známky podkožního krvácení ani příznaky velkých krevních ztrát.
 
Hodnocení (po 48 hodinách):
Pacient nevykazuje známky krvácení.
 
Cíl byl splněný, v naplánovaných intervencích je třeba dále pokračovat.
Pokračující intervence: 1 - 5
Další interval hodnocení po 48 hodinách.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše
Průvodce změnami Interaktivních osnov