Osetrovatelska_pece_v_psychiatrii
10.1 Ošetřovatelská péče u pacienta s poruchou vnímání
10.1 Ošetřovatelská péče u pacienta s poruchou vnímání
Vnímání je psychická činnost, která pomocí smyslů umožňuje člověku poznávat sami sebe a své okolí.
Poruchy vnímání se mohou manifestovat iluzemi nebo halucinacemi (viz kapitola 10 Příznaky duševních poruch).
V praxi rozlišujeme pravé iluze, o kterých je pacient neoblomně přesvědčen (mohou být zrakové, sluchové či iluze zaměňování osob) a pseudoiluze, při kterých si člověk uvědomí, že se jedná o zkreslený vjem.
Halucinace dělíme na smyslové a intrapsychické.
Smyslové halucinace se odvíjí od jednotlivých smyslů, jde tedy o zrakové, sluchové, čichové, chuťové, hmatové, tělové, pohybové, útrobní a inadekvátní (pacient např. vidí ušima).
V rámci intrapsychických halucinací je pacient přesvědčen, že mu jsou odebírány nebo přenášeny myšlenky.
V některých případech (např. při poruše nervového systému) může dojít ke kvantitativní změně vnímání ve smyslu zesílení nebo zeslabení vjemu.
Příčiny poruch vnímání mohou být kromě psychické poruchy také postižení smyslových orgánů, dostředivých nervových drah nebo mozkové kůry, dále porucha vědomí, pozornosti a v neposlední řadě i únava, vyčerpání či silné afekty.
Ošetřovatelská péče klade důraz na navázání a udržení spolupráce mezi zdravotníky a pacientem. V situacích, kdy pacient sděluje své vjemy, je žádoucí aktivně naslouchat a zdržet se komentářů, především emotivně zabarvených. Patologický vjem nevyvracíme ani nepotvrzujeme. Lze pacientovi sdělit, že realitu vnímáme odlišně.
Sestra stanoví míru sebepéče a soběstačnosti pacienta. Dle stavu pacienta je nutný dohled na užívání léků, stravování, hydrataci, vyprazdňování, spánek a osobní hygienu.
Ošetřovatelský personál hodnotí chování pacienta, míru jeho aktivity a zapojení do chodu oddělení. Pacient je postupně integrován do terapeutických aktivit.
Příklady potenciálních ošetřovatelských diagnóz:
- Porucha sebepojetí vyvolaná útrobními halucinacemi
- Úzkost vyvolaná intrapsychický halucinacemi
- Neproduktivní volný čas vyvolaný poruchou vnímání
- Porucha spánku vyvolaná sluchovými halucinacemi
- Sociální izolace vyvolaná poruchou vnímání