Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

8.1.2 Etiologie

8.1.2 Etiologie
 
 
Akutní pankreatitidu může vyvolat řada etiologických faktorů. Nejčastější příčiny:
- žlučové kameny (biliární pankreatitida),
- alkohol (alkoholická pankreatitida),
- endoskopický výkon, nejčastěji ERCP (endoskopická retrográdní cholangiopankreatografie).
 
Méně časté příčiny:
- hyperkalcémie,
- úrazy pankreatu,
- operace v okolí pankreatu,
- léky (poléková pankreatitida),
- infekce (příušnice, cytomegalovirová infekce, hepatitida B),
- metabolické poruchy, hormonální poruchy, onemocnění orgánů v okolí pankreatu,
- poruchy prokrvení a další vzácné příčiny.
 
Biliární pankreatitida představuje klasickou AP, která se po odstranění vyvolávající příčiny obvykle zcela reparuje. Věk nemocných je obvykle mezi 40.–70. rokem, ženy převažují v poměru 3:1. Riziko vzniku AP je pro nemocné s cholelitiázou 30x větší než v ostatní populaci. Spouštěčem AP je pravděpodobně přetlak v pankreatickém vývodním systému vyvolaný edémem nebo zánětem po odchodu žlučového kamínku nebo blokádou samotného zaklíněného kamene. Včasná cholecystektomie a sanace žlučových cest je nejlepší prevencí vzniku biliární AP. U nemocných s probíhající AP je při podezření na přítomnost kamenů ve žlučových cestách (klinické vyšetření, laboratorní nálezy, USG) indikována ERCP, event. EPT (endoskopická papilosfinkterotomie). U nemocných s již proběhlou biliární AP je indikována odložená cholecystektomie.
 
Pojem idiopatická AP shrnuje případy, kde vyvolávající příčina není nalezena ani po podrobném vyšetření.
 
Pooperační pankreatitida se vyskytuje po výkonech na orgánech v blízkosti pankreatu (žaludek, játra, žlučové cesty), ale vzácně i po operačních výkonech na vzdálených orgánech, s pankreatem anatomicky nesouvisejících.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše