Kazuistiky

7.8.2 Úzkost (00146)

7.8.2 Úzkost (00146)
 
 
Úzkost (00146)
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Vágní nelehký pocit diskomfortu nebo děsu, provázený autonomní reakcí (zdroj často nespecifický nebo dané osobě neznámý); pocit obav způsobený očekáváním nebezpečí. Je to výstražný signál, který varuje před hrozícím nebezpečím a umožňuje dané osobě přijmout opatření, aby hrozbě čelila.
 
Určující znaky:
behaviorální:
- snížená produktivita
- insomnie
- vyhýbání se očnímu kontaktu
- ostražitost
emoční:
- zaměření na sebe sama
- podrážděnost
kognitivní:
- tendence obviňovat druhé
Související faktory:
- změna ve zdravotním stavu
 
Priorita: vysoká
Dlouhodobý cíl: Pacientka nepociťuje úzkost - od 4. týdne hospitalizace.
Krátkodobý cíl: Pacientka lépe usíná - od 2. týdne hospitalizace
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka je edukována o možnostech pomoci při zvládání stavů úzkosti – 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.
- Pacientka při úzkosti vyhledá zdravotnický personál – od 1. týdne hospitalizace.
- Pacientka usíná před půlnocí – od 1. týdne hospitalizace.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Edukuj pacientku o možnostech pomoci při úzkosti a proveď zápis do dokumentace – všeobecná sestra, 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.
2. Naslouchej pacientce se zájmem a respektem - všeobecná sestra, vždy.
3. Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
4. Sleduj psychický stav pacientky a prováděj zápisy do dokumentace - všeobecná sestra, průběžně.
 
Realizace:
5. 2. 2014
- 10.30 - pacientka je všeobecnou sestrou reedukována o způsobech pomoci při úzkosti a je proveden zápis v dokumentaci.
- 11.15 - pro úzkost byl pacientce podán p. o. Rivotril 0,5 mg 1tbl. s efektem – pacientka byla po 20 minutách zklidněna; byl proveden zápis do dokumentace – všeobecná sestra.
- 17.20 - byly pacientce při rozhovoru sestrou znovu popsány možnosti pomoci při stavu úzkosti a byla zdůrazňována nabídka této pomoci. O rozhovoru byl proveden zápis v dokumentaci.
- Při rozhovoru se všeobecnou sestrou je pacientce poskytnut dostatečný prostor k vyjádření a je jí projevován zájem a respekt.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacientky a projevy úzkosti. Jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
- v 22.20 byla pacientce podána pro nespavost a intrapsychickou tenzi p.o. Tisercin 2 tbl. – všeobecná sestra; s efektem, pacientka spala od 23.00 do 6.15
6. 2. 2014
- 11.45 – pro úzkost byl pacientce podán p. o. Rivotril 0,5 mg 1tbl. – všeobecná sestra; s efektem, pacientka byla po 30 minutách zklidněna; byl proveden zápis do dokumentace - všeobecná sestra
- Při rozhovoru se všeobecnou sestrou je pacientce poskytnut dostatečný prostor k vyjádření a je jí projevován zájem a respekt.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- Průběžně je sledován psychický stav pacientky a projevy úzkosti. Jsou prováděny zápisy do dokumentace - všeobecná sestra.
 
Hodnocení:
Pacientce byly popsány možnosti pomoci při úzkosti a průběžně je jí zdůrazňována nabídka této pomoci. Při rozhovoru je vždy pacientce poskytnut dostatečný prostor k vyjádření a je jí projevován zájem a respekt. Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře. Průběžně je sledován psychický stav pacientky a projevy úzkosti. Jsou prováděny zápisy do dokumentace. V noci pacientka po podání fakultativní medikace spala od 23 do 6.15 hod.
Efekt: částečný
 
Pokračují intervence:
1., 2., 3., 4.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše