Kazuistiky

14.8.1 Průjem (00013)

14.8.1 Průjem (00013)
 
 
Průjem (00013)
Doména 3: Vylučování a výměna
Třída 2: Funkce gastrointestinálního systému
Definice: Průchod volné, neformované stolice.
 
Určující znaky: hyperaktivní střevní zvuky, naléhavá potřeba, tekutá stolice minimálně 3x denně
Související faktory: zánět
Priorita: střední
 
Cíl dlouhodobý: Pacient má formovanou stolici maximálně 2x denně, bez příměsi krve a hlenu do 3 týdnů.
Cíl krátkodobý: Pacient udává podstatný úbytek četných průjmovitých stolic do 1 týdne.
 
Očekávané výsledky:
- Pacient je informován o příčině vzniku průjmu 1. den hospitalizace.
- Pacient je poučen o zaznamenávání frekvence, charakteru a množství stolice 1. den hospitalizace.
- Pacient sleduje a zaznamenává frekvenci, charakter a množství stolice od 1. dne hospitalizace.
- Pacient neudává přítomnost krve a hlenu ve stolici do 5 dnů.
- Pacient neudává nepříjemné tlaky v břiše před a po stolici do 5 dnů.
- Pacient není dehydratovaný denně.
- Pacient má zajištěno soukromí denně.
 
Plán intervencí od 3. 9. 2012 – 24. 9. 2012
1. Všímej si doprovodných příznaků (horečka, bolesti) a zaznamenávej do ošetřovatelské dokumentace – dle nutnosti, každý den, všeobecná sestra.
2. Zajisti dostatečný přísun enterální výživy (sipping) – 5krát denně, zdravotnický personál.
3. Podávej medikaci dle ordinace lékaře, sleduj případné nežádoucí účinky a zaznamenávej do ošetřovatelské dokumentace – po celou dobu hospitalizace, všeobecná sestra.
4. Pečuj o pacientovo soukromí – každý den, po celou dobu hospitalizace, zdravotnický personál.
5. Vysvětli pacientovi příčinu vzniku průjmu – 1. den hospitalizace.
6. Povzbuzuj pacienta k dodržování pitného režimu (3 litry/denně) a k dodržování naordinované diety (sipping) – každý den, zdravotnický personál.
7. Informuj pacienta o zaznamenávání frekvence, charakteru a množství stolice – 1. den hospitalizace, všeobecná sestra.
8. Dbej, aby pacient dodržoval léčebný režim a osvojil si správné stravovací a hygienické návyky – od 1. dne hospitalizace, všeobecná sestra.
9. Zaznamenávej frekvenci, charakter a množství stolice do ošetřovatelské dokumentace – po celou dobu hospitalizace – každý den, všeobecná sestra.
 
Realizace (1. den hospitalizace, 3. 9. 2012):
Pacient byl přijat na interní oddělení z gastroenterologické poradny. Pacienta jsem uložila na nadstandardní pokoj, který si sám vyžádal. Pacienta jsem poučila o používání koupelny a toalety, které jsou součástí nadstandardního pokoje. Také jsem mu vysvětlila zaznamenávání frekvence, charakteru a množství stolice po každé vykonané potřebě. Zdůraznila jsem důležitost dodržování pitného a dietního režimu. Na konci dne jsem zkontrolovala záznam o počtu stolic, který jsem následně zapsala do ošetřovatelské dokumentace. Pacient zaznamenal 13 stolic s příměsí krve a hlenu. Sestra na noční směně zapsala do dokumentace, že pacient byl přes noc na toaletě 2krát a udával taktéž průjmovitou stolici s příměsí krve a hlenu.
 
Realizace (7. den hospitalizace, 10. 9. 2012):
Intervence pokračovaly 2.-7. den beze změn, kromě intervencí č.: 5 a 7. Sledovala jsem, zda pacient správně zaznamenává počty stolic a dodržuje léčebný, dietní a pitný režim. Zaznamenávání stolice prováděl do formuláře ke sledování frekvence, množství a charakteru stolice, který měl stále k dispozici u lůžka. Pravidelně jsem podávala medikaci dle ordinace lékaře, a sledovala jsem, zda se nedostavily vedlejší účinky farmakoterapie. V průběhu týdne došlo ke zlepšení intenzity četných průjmovitých stolic – pacient dnes udával 9 stolic během dne, bez příměsi krve a hlenu. Počet a charakter stolic jsem zaznamenala do ošetřovatelské dokumentace. Noční sestra zaznamenala do ošetřovatelské dokumentace počet stolic: 0.
 
Realizace (14. den hospitalizace, 17. 9. 2012):
Intervence pokračovaly 8.-14. den beze změn. Sledovala jsem pacientův přístup k zaznamenávání stolic. Také jsem kontrolovala dodržování pitného a dietního režimu. Zaznamenávání stolice pacient prováděl do formuláře ke sledování frekvence, množství a charakteru stolice, který má k dispozici u lůžka. Pravidelně jsem podávala medikaci dle ordinace lékaře a sledovala jsem, zda se neobjeví vedlejší účinky, nebo komplikace farmakoterapie. Pacient hlásil zlepšení intenzity průjmovitých stolic – pacient dnes udával 6 stolic, bez příměsi krve a hlenu. Břicho ho nebolelo, ani v něm nepociťoval zvýšenou střevní aktivitu. Vše jsem zaznamenala do ošetřovatelské dokumentace.
 
Realizace (21. den hospitalizace, 24. 9. 2012):
Intervence pokračovaly 15.-19. den beze změn. Sledovala jsem pacientovy záznamy o stolicích. Taktéž jsem kontrolovala dodržování pitného a dietního režimu. Pacientův stav se velmi zlepšil, dnes udával 1 tužší stolici během dopoledne bez příměsi krve a hlenu. Díky výraznému zlepšení stavu byl v 14.00 pacient propuštěn do domácí péče.
 
Hodnocení (21. den hospitalizace, 24. 9. 2012):
Cíl krátkodobý byl splněn. Pacient zaznamenává po týdnu hospitalizace výrazný úbytek frekvence průjmovitých stolic.
Cíl dlouhodobý byl splněn. Pacient udává ke konci hospitalizace (3. týden) 1-2 tužší stolice denně, bez příměsi krve a hlenu.
Ošetřovatelské intervence dále nepokračují.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše