Kazuistiky

22.9.8 Deficit sebepéče při stravování (00102)

22.9.8 Deficit sebepéče při stravování (00102)

Deficit sebepéče při stravování (00102)

Porucha soběstačnosti v oblasti výživy z důvodu alterace vědomí projevující se neschopností vykonávat péči o sebe sám

Doména 4: Aktivita/odpočinek

Třída 5: Sebepéče

Definice: Zhoršená schopnost provádět nebo dokončit aktivity týkající se samostatného stravování

Určující znaky:

- neschopnost přijímat jídlo bezpečně

- neschopnost polykat jídlo

Související faktory:

- zhoršení kognice

- zhoršení percepce

Cíl krátkodobý: U pacienta se neobjeví známky malnutrice - během hospitalizace.

Priorita: střední

Očekávané výsledky:

Hmotnostní křivka pacienta neklesne během hospitalizace pod 80 kg – denně.

U pacienta se neobjeví známky malnutrice během hospitalizace - denně.

Hmotnostní křivka pacienta nestoupne během hospitalizace - denně.

Ošetřovatelské intervence:

1. Dodržuj výživový režim dle ordinace lékaře – všeobecná sestra.

2. Kontroluj průběžně místo zavedení NGS – všeobecná sestra.

3. Pečuj o systém (NG sonda, výživa) denně dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.

4. Pravidelně proplachuj sondu – všeobecná sestra po aplikaci výživy a léků.

5. Kontroluj místo fixace sondy – všeobecná sestra.

7. Sleduj stav hydratace a výživy, dokumentuj denně dle standardu pracoviště – všeobecná sestra.

8. Sleduj bilanci tekutin (příjem a výdej), dokumentuj – všeobecná sestra.

Realizace 2. 1. – 4. 1. 2014

NGS byla na spád, výživa zajištěna parenterální cestou. Do NGS opakovaně podáno Carbo absorbens 50 mg a také 20 ml Lactulosa (6–12–18–24).

Hodnocení (po 48 hodinách):

Pacientovi byla zavedena NGS.

Nebyly zaznamenány komplikace ze strany enterální ani parenterální výživy.

Cíl byl splněn, v naplánovaných intervencích je potřeba dále pokračovat.

Pokračující intervence: 1 - 8

Další interval hodnocení po 48 hodinách.

Interaktivní osnova