Kazuistiky

26.8 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 19. 10. 2013

26.8 Stanovení ošetřovatelských diagnóz dle priorit ke dni 19. 10. 2013
 
 
Pro stanovení ošetřovatelských diagnóz pro pacientku byla použita didaktická pomůcka NANDA International, Ošetřovatelské diagnózy: Definice a klasifikace 2012-2014.
 
1) Prodloužení pooperačního zotavení (00100)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 2: Fyzické poškození
Definice: Prodloužení počtu pooperačních dnů potřebných k zahájení a k provádění aktivit, které udržují život, zdraví a well-being (osobní pohodu).
Určující znaky:
- ztráta chuti s nauzeou
- bolest
- vyžadování pomoci při sebepéči
Související faktory:
- obezita
- bolest
- chirurgický výkon
Priorita: střední
 
2) Porucha polykání (00103)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: anormální funkce polykacího mechanizmu spojená s poruchami stavby nebo funkce ústní dutiny, nosohltanu nebo jícnu.
Určující znaky:
- regulace žaludečního obsahu
Související faktory:
- výživa sondou
Priorita: střední
 
3) Strach (00148)
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Reakce na vnímané ohrožení, které je vědomě rozpoznáno jako nebezpečí.
Určující znaky:
- uvádí nebezpečí
- uvádí obavy
- uvádí strach
- uvádí zvýšené napětí
- kognitivní (identifikuje předmět strachu, podnět je vnímán jako ohrožení)
- fyziologické (nauzea, zvracení)
Související faktory:
- oddělení od podpůrného systému v potenciálně stresující situaci (hospitalizace, nemocniční procedury)
Priorita: střední
 
4) Deficit sebepéče při koupání (00108)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se koupání.
Určující znaky:
- neschopnost dostat se do koupelny
- neschopnost získat nebo dostat se ke zdroji vody
- neschopnost umýt si tělo
Související faktory:
- bolest
- slabost
Priorita: střední
 
5) Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se vyprazdňování.
Určující znaky:
- neschopnost provést řádnou vyprazdňovací hygienu
Související faktory:
- překážky v okolním prostředí
- zhoršená pohyblivost
- zhoršená schopnost přemístit se
- bolest
Priorita: střední
 
6) Riziko infekce (00004) (CŽK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem CŽK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
Priorita: nízká
 
7)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organizmy.
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušená kůže – katetrizace PMK)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
Priorita: nízká
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše