Kazuistiky

26.9.5 Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)

26.9.5 Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)
 
 
Deficit sebepéče při vyprazdňování (00110)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída 5: Sebepéče
Definice: Zhoršená schopnost samostatně provést nebo dokončit aktivity týkající se vyprazdňování.
 
Určující znaky:
- neschopnost provést řádnou vyprazdňovací hygienu
Související faktory:
- překážky v okolním prostředí
- zhoršená pohyblivost
- zhoršená schopnost přemístit se
- bolest
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka se pravidelně (à 2 dny) vyprazdňuje - do 1 týdne.
Cíl krátkodobý: Pacientka zná zásady, které je nutné dodržovat pro zlepšení vyprazdňování - do 5 dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka chápe nutnost asistence při vyprazdňování - do jednoho dne.
- Pacientka konzumuje potraviny podporující peristaltiku střev, až jí to bude doporučeno lékařem – do 3 dnů.
- Pacientka má při vyprazdňování dostatek soukromí - vždy.
- Pacientka se stravuje 4x denně po malých dávkách, až jí to bude doporučeno lékařem - do 3 dnů.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Zajisti při vyprazdňování na lůžku (pomocí podložní mísy) dostatek soukromí a využij závěsy oddělující lůžka – vždy, všeobecná sestra.
2. Sleduj množství, barvu, konzistenci, příměsi, zápach stolice a moče prováděj pravidelný záznam – denně, všeobecná sestra.
3. Proveď pacientce po vyprázdnění důkladnou hygienu – vždy, všeobecná sestra.
4. Informuj o oblasti defekace rodinu – denně, všeobecná sestra.
5. Edukuj pacientku v oblasti výživy - do dvou hodin, všeobecná sestra.
6. Dbej na dostatečný příjem tekutin (2 litry) během dne a proveď záznam o příjmu a výdeji tekutin během 24 hodin - denně, všeobecná sestra.
 
Realizace 19. 10. – 23. 10. 2013
Pacientka si stěžuje na problémy s defekací, doma měla černou dehtovitou stolici (melénu). Nedochází k pravidelnému vyprazdňování, pacientka se cítí nadmutá. Pacientka je poučena o nutnosti dodržovat správné defekační návyky. Pacientce je doporučeno vyprazdňovat se pravidelně. K vyprazdňování by mělo docházet ve stejnou denní dobu. Pacientka je v soukromí ponechána na pokoji při vyprazdňování za použití podložní mísy. Pacientka se vyprázdnila druhý den, poté byla umyta. Na noc je pacientce ponechána na lůžku podložka, kvůli možnému nekontrolovanému odchodu stolice. Od třetího dne pacientka aktivizována, při doprovodu sestry si za použití chodítka došla na toaletu. Byla velmi ráda, že je už daleko více soběstačná v oblasti vyprazdňování. Nutriční terapeut poučil pacientku o zásadách a nutnosti dietních opatření v budoucnosti a ohledem na závažnost onemocnění, pacientka při edukaci spolupracovala.
 
Hodnocení: 23. 10. 2013
Cíle splněny částečně.  Za dobu pobytu se pacientka vyprázdnila bez nutnosti dalších ošetřovatelských intervencí. Pacientka spolupracuje, má dostatek potřebných znalostí.
Dále pokračují intervence číslo 2, 3, 5 a 6.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše