Kazuistiky

34.8 Situační analýza

34.8 Situační analýza
 
 
Situační analýza ze dne 7. 1. 2014
Pacientka (45 let) byla přijata na interní jednotku intenzivní péče v okresní nemocnici pro podezření na plicní embolii. Diagnóza byla potvrzena a u pacientky byla provedena akutní trombolýza.
Nyní je 3. den hospitalizovaná (7. 1. 2014). Pacientka podstoupila akutní trombolýzu, která proběhla bez komplikací, jen s minimálními projevy zakrvácení (hematom) v okolí CŽK. Pacientka má zaveden CŽK (v. subclavia l. sin) a periferní žilní katetr (LHK, dorsum ruky). Pacientka provádí zatím hygienu a vyprazdňování na lůžku, má nařízen klidový režim. S močením do podložní mísy problém nemá, stolice zatím nebyla. Hospitalizaci toho času snáší dobře. Pacientka udává, že v noci spí dobře, po trombolýze se jí hodně ulevilo a má pocit, že je mimo ohrožení života. Věří hlavně ošetřujícímu lékaři, se sestrami spolupracuje. Současně netrpí žádnou bolestí a další potíže neguje. Pacientce je podávána medikace per os, i. v. a s. c. dle ordinace lékaře. Z důvodu rizika opakovaných embolií jsou ordinovány vysoké bandáže do třísel obou dolních končetin. Pacientka je snaživá a spolupracující, snaží se postupně rehabilitovat, alespoň horní končetiny pod dohledem fyzioterapeuta, projevy proleženin či opruzenin nemá. Z hlediska možného potencionálního zánětu je zatím bez teplot. Hygienu provádí sama, nají se u lůžka také sama, vždy potřebuje jen nachystat pomůcky (ošetřovatelka).
Souhrn ošetřovatelských problémů, které vyplynuly z ošetřovatelské anamnézy a situační analýzy: Pacientka má nařízen klidový režim z důvodu akutního zákroku (trombolýza). O své nemoci má deficit informací, což se projevuje nervozitou a strachem o její budoucnost. Pacientka upoutáním na lůžko provádí veškeré výkony na lůžku, spolupracuje, s vyprazdňováním moče problém není, jen stolice zatím nebyla – potencionální riziko zácpy. Dále hrozí riziko krvácení z důvodu antikoagulační terapie a riziko infekce z důvodu PŽK (2. den) a CŽK (3. den).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše