Kazuistiky

38.7 Situační analýza

38.7 Situační analýza
 
 
38letý pacient X. Y. přijat dne 21. 10. 2014 ve 23:30 hodin přes úrazovou ambulanci na ortopedické oddělení po autohavárii pro zlomeninu jamky kyčelního kloubu vlevo. Pacient zvracení, bezvědomí a amnézii neguje. GCS: 15 bodů.
Při příjmu byla provedena skeletární extenze Kirschnerovým drátem za kondyly femuru l. sin., byla ošetřena exkoriace nad rtem vpravo.
22. 10. 2014 byla po řádné předoperační přípravě provedena v celkové anestézii repozice fragmentů a osteosyntéza zlomeniny.
0–1. pooperační den byl pacient na JIP, kde dnes, tj. 2. pooperační den (24. 10. 2014) byl zrušen PMK, pacient spontánně močí; 7.30 amp. Dolsinu 100 mg i. m. s efektem.
Ošetřovatelské problémy: pacient udává bolest 3 na škále 0–10, stěžuje si na omezenou hybnost, narušený spánek a obavy z průběhu hospitalizace.
Test Barthelové: 50 bodů (střední závislost).
Stupnice Nortonové: 29 (bez rizika).
Ošetřovatelské diagnózy byly stanoveny 2. pooperační den na standardním oddělení po překladu z JIP (9:20 hod.).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše