Farmakologie
1.3 Psychofarmaka
Psychofarmaka jsou látky, které ovlivňují lidskou psychiku a využívají se při léčení duševních poruch tzv. psychóz. Většinou se jedná o malé molekuly ovlivňující chemický přenos nervového signálu.
Psychóza je duševní stav, kdy nemocný má změněné vnímání reality a není schopen se chovat a jednat v souladu s okolnostmi – nerozlišuje realitu od fikce. Svého změněného stavu vědomí si však není vědom, považuje se za zcela zdravého a často odmítá léčení. U nemocných je možné rozlišit tzv. akutní atak psychózy, charakterizovaný výraznými příznaky nemoci a tzv. remisi, kdy nemocný má jen nepatrné nebo dokonce nemá potíže. Existuje celá řada psychóz, rozlišit můžeme psychózy se známou příčinou a s nejasnou dosud ne zcela objasněnou příčinou.
Psychózy se známou příčinou narušující činnost mozku- symptomatické psychózy:
- toxické psychózy: způsobeny otravou některými jedy či chronickým nadužíváním drog/alkoholu;
- involuční psychózy: způsobeny degenerativními změnami mozku ve stáří.
Psychózy s nejasnou příčinou – funkční (endogenní) psychózy:
- schizofrenie: porucha myšlení a jednání, vedoucí k rozpadu osobnosti;
- maniodepresivní porucha: nemoc charakterizovaná výrazným střídáním nálad – deprese a mánie;
- schizoafektivní psychóza: onemocnění, kdy se projevují jak příznaky schizofrenie, tak maniodepresivní poruchy;
- paranoidní psychóza: porucha charakterizovaná bludnými představami (vztahovačný).
Podle současných představ neexistuje jenom jedna jediná příčina, která stojí za rozvojem některé z psychóz, ale na jejím rozvoji se podílí řada dílčích příčin. Mezi tyto dílčí příčiny se řadí genetické vlivy, vlivy prostředí, ve kterém nemocný žije a události, které prožívá. Vzhledem k multifaktoriální etiologii psychóz se při jejich léčbě využívá současně několik různých způsobů, kromě farmakoterapie se aplikuje i psychoterapie, psychoedukace, elektrokonvulzívní (způsob léčby psychických poruch, při kterém krátký puls elektrického proudu projde mozkem pacienta), rehabilitační a pracovní terapie. K nejčastěji využívanému způsobu patří farmakoterapie za pomoci psychofarmak. Přehled využívaných skupin psychofarmak podává tabulka 1.1.
Tabulka 1.1: Rozdělení psychofarmak
|
ovlivněná funkce
|
ovlivnění
|
skupina léčiv
|
působení
|
|
bdělost a stav vědomí
|
pozitivní
|
psychostimulancia
|
zvyšují schopnost udržet se v bdělém stavu
|
|
negativní
|
hypnotika
|
látky vedoucí k navození spánku
|
|
|
sedativa
|
látky vedoucí k uklidnění a útlumu
|
||
|
celková anestetika
|
navozují stav bezvědomí spojený s analgezií, amnézií a myorelaxací
|
||
|
afektivita
|
pozitivní
|
antidepresiva
|
potlačují deprese a stavy sklíčenosti
|
|
anxiolytika
|
odstraňují duševní napětí, úzkost a strach
|
||
|
negativní
|
antimanika (dysforika)
|
potlačují patologicky povznesenou náladu
|
|
|
paměť
|
pozitivní
|
kognitiva a nootropní látky
|
zlepšují vnímání, učení a paměť
|
|
psychická integrace
|
pozitivní
|
neuroleptika (antipsychtika)
|
potlačují psychotické symptomy (především halucinace a bludy)
|
|
negativní
|
psychodysleptika
|
vyvolávají psychotické stavy
|
Zdroj: autor