Multikulturní ošetřovatelství
6.2 Kazuistika
6.2 Kazuistika
30. 6. 2009
„Léčba 17letého Iona Miclesca, syna jednoho z romských králů Rumunska, který se léčí v pražské Fakultní nemocnici Královské Vinohrady, stojí 80 až 100 tisíc korun denně. Podle zjištění rumunské ambasády nemá mladík ani ve své zemi žádné pojištění. Rumunský Rom leží na Vinohradech poté, co se před týdnem málem utopil. Je napojen na dýchací přístroje, i na umělou ledvinu.“ (http://www.novinky.cz/domaci/175056-romsky-princ-nema-v-rumunsku-zdravotni-pojisteni.html)
Jednalo se o Olašské Romy, kteří kočovali dříve i nyní. Udržují si rodové tradice. V důsledku jiné společnosti však nechápou, že mohou vyvolat v naší společnosti zmatky. Příjezd rodiny, její doprovázení nemocného syna, kočování, rituály, všechno je pro ně dané etnikum normální. Celou kazuistiku provázela velká mediální odezva. Úryvky z článků, které se objevily v novinách:
Obr. č. 45 Úryvky z internetových zdrojů hodnotící situaci romského prince v ČR
Výpis ze zdravotnické dokumentace – zkráceno a upraveno pro studijní účely:
Tonoucí pacient (minimálně 15 minut) v Proboštském jezeře u Staré Boleslavi. Z vody byl vytažen náhodnými svědky, v bezvědomí, bez hmatného pulsu, laicky resuscitován. Zdravotnická záchranná služba – asystolie, mydriatické zornice – rozvaha zda zahájit oživovací pokusy. Při velkém tlaku rodiny po 35 minutách obnovena srdeční činnost, fotoreakce zornic a saturace na periferii. Pacient byl směřován na RES II, FNKV. Stav při přijetí:
- GCS , zornice bez fotoreakce, těžká laktátová MAC
- Analgosedace, UPV, kompletní zajištění
- pH 6,8, laktát mimo měř. rozmezí (max. hodnota analyzátoru je 19 mmol/l!!!!)
- srdeční činnost možná jen na velké podpoře noradrenalinu
- Vzhledem k těžké oběhové a ventilační nestabilitě příjmové CT neprovedeno!!!
- Terapeutická 24hod. hypotermie (34 °C)
Průběh hospitalizace:
Postupně rozvoj ARDS, nutnost cca 5 denní oscilační ventilace. Snaha o korekci ABR a zlepšení ventilačních parametrů (efekt zaznamenán pouze u 7hodinové pronační polohy), nicméně převedení na konveční ventilaci se nedaří. 26. 7., den pátý: Připojuje se selhání ledvin, nutnost kontinuální hemodialýzy, trvá oscilační ventilace s vysokými distenčními tlaky. 29. 7. Zlepšení ventilačních parametrů umožňuje konveční ventilační režim UPV. Objevuje se hypertenze (kombinace i. v. a enterální antihypertenzní terapie). Ukončen umělý spánek a ukončena kontinuální hemodialýza. 30. 7.-31. 7. však její opětovné nasazení. Přetrvává hypertenze, stav vědomí vážný (druhý den po odtlumení) – žádná reakce na oslovení a bolestivý podnět. 1. 8. stav kardiopulmonálně při současné terapii lehce kompenzován. Další den (2. 8.) tato kompenzace umožňuje provedení CT vyšetření hlavy. Dle nálezu CT se jedná o masivní intraparenchymový hematom vlevo, edém mozku, přetlak středočarových struktur 5 mm. Kontaktované neurochirurgické konsilium stav uzavírá jako velmi vážný bez indikace k neurochirurgické intervenci. 3. 8. v odpoledních hodinách klinické známky smrti mozku, což potvrzuje večerní dopplerovské vyšetření mozkového průtoku.
3. 8. 2009
Romský princ zemřel – reality show končí
Romský princ zemřel – reality show končí
Obr. č. 46. a 49 Romové v okolí vinohradské nemocnice; reakce na ztrátu romského prince;
Obr. č. 48. a 49 Tisková mluvčí; FNKV – plné ruce práce; Romové ve výtahu na návštěvě v nemocnici
Práce s kazuistikou:
1) Prostudujte internetové zdroje a vyhledejte reakce romských aktivistů a dělnické strany a porovnejte názory na kazuistiku.
2) Vyhledejte parametry přežití u tonutí a porovnejte s kazuistikou.
3) Srovnejte reakce romských příbuzných v den pohřbu a veďte diskuzi s vyučujícím.