Osetrovatelske_postupy

7.7 Stěry, výtěry pohlavního ústrojí

7.7 Stěry, výtěry pohlavního ústrojí
 
 
Obecné zásady při provádění stěrů
- Seznámíme pacienta s prováděným výkonem
- Zajistíme soukromí
- Řádně vyplníme žádanky a identifikační štítky
- Stěr/Výtěr provádíme pomocí sterilních souprav (sterilní vatový tampon na špejli nebo na chrommolybdenovém drátu krytém ve sterilní zkumavce)
- Tampon vyjímáme ze zkumavky těsně před odběrem, po provedení výtěru ho vrátíme asepticky do sterilní zkumavky
- Při odběru dodržujeme zásady BOZP, to znamená, že používáme osobní ochranné pomůcky, důsledně dodržujeme hygienickou dezinfekci rukou mezi jednotlivými odběry, používám pomůcky na jedno použití
- Biologický materiál správně označíme a společně s řádně vyplněnou žádankou odesíláme ihned do příslušné laboratoře
 
Technické provedení stěrů z pohlavního ústrojí
Odběr provádí lékař sterilními štětičkami za pomoci poševních zrcadel ze zadní klenby poševní a z děložního čípku. Získaný sekret se pak valivými pohyby štětičky nanáší na podložní sklíčko, fixuje s pomocí speciálního spreje a odesílá se do mikrobiologické laboratoře.
 
Odběry z pohlavního ústrojí ženy
Výtěr z cervixu
Provádí lékař za použití zrcadel, po odstranění hlenové zátky sterilním tamponem se zavede odběrový tampon do cervikálního kanálu do hloubky 2-3 cm. Po odběru se tampon zasune do transportního media.
 
Výtěr z vaginy
Provádí lékař za použití zrcadel, tampon se ponechá asi 5 sekund nasáknout materiálem v zadní klenbě poševní, po odběru se tampon zasune do transportního media. Odběr z vaginy se provádí po ukončení odběru z cervixu.
- Pro zhodnocení MOP (mikrobní obraz poševní) - vzorek pro mikroskopické hodnocení se odebere zvlášť, provede se nátěr na 2 sklíčka a nechá se zaschnout.
- Odběr na screeningové vyšetření na Streptococcus agalactiae u těhotných žen se provádí z bočních stěn dolní třetiny vaginy bez použití zrcadel.
- Vaginorektální výtěr se provede jedním odběrovým tamponem použitým nejprve pro výtěr z vaginy a poté z rekta.
Skladování a transport: Co nejrychlejší transport do laboratoře, uchování v pokojové teplotě. Výsledek je za 24-72 hodin.
 
 
Odběr na HPV (Lidský papillomavirus) metodou PCR
- Vyšetření stanovuje přítomnost virové DNA ve výtěru z cervix uteri nebo bioptické tkáně metodou PCR s následnou reverzní hybridizací.
Odběrová souprava
- Pro výtěr z cervixu - dacronový tampon nebo cytobrush ve sterilní zkumavce „nasucho“
- Pro bioptický materiál – sterilní zkumavka bez média
Postup
Odběr je třeba provádět před aplikací kyseliny octové (kolposkopie) nebo jiným zásahem. Výtěr musí být natolik razantní, aby bylo získáno dostatečné množství buněk. Kartáček se zasune do cervikálního kanálu 1-1,5 cm hluboko v ose cervixu. Silným přitlačením se 3x otočí proti směru hodinových ručiček v oblasti ectocervixu. Po odběru se kartáček zalomí do sterilní zkumavky.
Skladování a transport: Vzorek je třeba uchovat při 4 °C (v chladničkové teplotě) a do 24 hodin dodat do laboratoře.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše