Studijni_opory

7.7.3 Parenterální výživa

7.7.3 Parenterální výživa

Parenterální výživa:

Podávání výživy mimo zažívací trakt intravenózním vstupem do periferní nebo centrální žíly. U pacientů, kteří nemohou přijímat per os, kteří mají dysfunkční zažívací trakt. Organizmus dostává živiny přímo do krevního oběhu.

Indikace parenterální výživy:

- malnutrice,

- nemocní v dobrém výživovém stavu, kteří déle než 10 dní nebudou schopni přijímat stravu per os,

- syndrom krátkého střeva (stav po resekci střeva, vysoké stomie) ileózní stavy střevní píštěle,

- stenózy střeva atd.

Cíle parenterální výživy:

- udržet dlouhodobě uspokojivý nutriční stav a stav vnitřního prostředí pacienta,

- výhodné může být podat parenterální výživu již v předoperačním období u rizikových pacientů.

Dělení:

- totální,

- doplňková.

Přípravky parenterální výživy:

- patří mezi infundibilia, tj. léky, které se podávají i.v. musí být absolutně sterilní,

- musí obsahovat vodu, energetický zdroj (sacharidy nebo tuky), aminokyseliny, minerály, stopové prvky, vitaminy.

- Podrobnosti ve studijní opoře Výživa a dietetika -

4.1 Přípravky parenterální výživy

Způsob aplikace:

A) do periferní žíly:

- pouze krátkodobá nutriční podpora,

- riziko flebitid,

- roztoky na úpravu hydratace (voda, elektrolyty),

- úprava energetického příjmu - 5% G,

- doplnění vitaminů, doplnění proteinů,

B) do centrální žíly:

- všechny ostatní roztoky, které nelze aplikovat do periferní žíly,

- dlouhodobá nutriční podpora,

- možnost podávat koncentrované roztoky v malém objemu bez rizika flebitidy,

- nejčastěji kanylace v. subclavia, v. jugularis, konec katétru je umístěn do horní duté žíly nebo implantace venózního portu,

- součástí parenterální výživy musí být vitaminy a stopové prvky, např. zmíníme systém All-in-one,

- existují firemně připravované vaky, kde jsou potřebné živiny v jednotlivých komorách vaku a celá směs se smíchá těsně před podáním - ideální pro domácí parenterální výživu,

- většinou se používají vaky připravené dle schválených nemocničních receptur a volí se rozpis individuálně dle potřeb pacienta,

- vaky jsou připravovány za přísně sterilních podmínek v laminárním boxu v lékárně, výhodou je lepší využití jednotlivých živin, nižší výskyt metabolických komplikací a menší riziko infekce, další výhodou je nižší cena (spotřeba stříkaček, setů, jehel),

- pokud je to možné, podává se výživa cyklicky s noční pauzou.

- Podrobnosti ve studijní opoře Výživa a dietetika -

4.2 Způsoby aplikace parenterální výživy

Obrázek 6 Infuzní pumpa pro podání parenterální výživy