Kazuistiky

4.10.3 Zhoršená tělesná pohyblivost (00085)

4.10.3 Zhoršená tělesná pohyblivost (00085)
 
 
Zhoršená tělesná pohyblivost (00085)
Doména 4: Aktivita/odpočinek
Třída2: Aktivita/cvičení
Definice: Omezení nezávislého cíleného tělesného pohybu těla či jedné nebo více končetin.
 
Určující znaky:
- omezený rozsah pohybu
- omezená schopnost provádět hrubé motorické dovednosti
Související faktory:
- bolest
- naordinované omezení pohybu
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka má zvýšenou pohyblivost (změněný pohybový režim z absolutního na relativní klid na lůžku) - do 72 hodin.
Cíl krátkodobý: Pacientka je v rámci lůžka soběstačná - do 24 hodin.
 
Očekávané výsledky:
1. Pacientka má informace o léčbě i o všech preventivních opatřeních - do 4 hodin.
2. Pacientka zvládá vyprázdnění na lůžku s dopomocí a podáním podložní mísy - do 2 hodin.
3. Pacientka je schopna provádět osobní hygienu na lůžku s dopomocí - do 12 hodin.
4. Pacientka je v rámci lůžka využívá pomůcky k hygienické péči (umyvadlo, stolek atd.) - do 12 hodin.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Vysvětli přiměřeně a klidně nevhodnější postupy a metody v péči, získej ji tak ke spolupráci. Při prvním a každém dalším kontaktu. Lékař/porodní asistentka.
2. Vysvětli a odůvodni režimová opatření. Při prvním a každém dalším kontaktu. Porodní asistentka.
3. Podej pacientce podložní mísu a vysvětli její použití, po vyprázdnění opláchni zevní genitál vodou a pomoz s osušením. Při každém vyjádření potřeby. Porodní asistentka.
4. Podej pomůcky a vysvětli techniku provádění osobní hygieny na lůžku, prováděj fyzickou pomoc při jednotlivých úkonech. Nejméně 2x denně. Porodní asistentka.
5. Uprav předměty denní potřeby u lůžka, tak aby na ně pacientka dosáhla, ve vzájemné spolupráci pečuj o maximální míru soběstačnosti v rámci lůžka. Při prvním a dalším kontaktu. Porodní asistentka.
 
REALIZACE:
20. 3. 2014
- po přijetí a převezení na lůžko podává lékař informace o léčbě a současném stavu, následně pokračujeme informacemi o následných ošetřovatelských intervencích a preventivních opatřeních.
- ihned po zavedení infuzní terapie seznámíme pacientku s nutností režimového opatření, kterým je klid na lůžku, vysvětlíme význam a účel tohoto opatření.
- vysvětlíme nutnost vyprazdňování se do podložní mísy na lůžku a opakovaně pomáháme s použitím mísy a hygienou po vyprázdnění.
- zajistíme a pomáháme s osobní hygienou na lůžku.
- upravíme okolí lůžka tak, aby měla pacientka všechny předměty denní potřeby na dosah.
21. 3. 2014
- pacientka dodržuje absolutní klid na lůžku.
- s dopomocí se vyprazdňuje do podložní mísy, přetrvávají etické a estetické zábrany vyplývající z této situace.
- osobní hygienu provádí na lůžku s dopomocí bez problémů.
- sebeobsluhu v rámci lůžka zvládá dobře.
 
HODNOCENÍ (2. DEN HOSPITALIZACE):
Efekt: cíl byl splněn částečně
Pacientka toleruje a dodržuje absolutní klid na lůžku, chápe význam tohoto opatření. Vyprazdňuje se do podložní mísy, ale stále přetrvávají estetické zábrany. O osobní hygienu pečuje s dopomocí personálu a manžela bez problémů. Sebeobsluhu v rámci lůžka zvládá velmi dobře.
Pokračují intervence:
Pacientku je notné dále podporovat v dodržování léčebného režimu, pomáhat při vyprazdňování a osobní hygieně.
Pokračující intervence: 2., 3., 4.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše