Kazuistiky

19.8.2 Strach (00148)

19.8.2 Strach (00148)
 
 
Strach (00148)
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Reakce na vnímané ohrožení, které je vědomě rozpoznáno jako nebezpečí.
 
Určující znaky:
- uvádí obavy (z toho, jak bude po operaci vypadat)
- uvádí strach (z komplikací po operačním výkonu)
kognitivní:
- snížená produktivita
fyziologické:
- nechutenství
- zrychlený pulz
Související faktory:
- naučená reakce (podmínky)
- oddělení od podpůrného systému v potenciálně stresující situaci (hospitalizace, nemocniční procedury)
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka nejeví známky strachu, obav, zvýšeného napětí a nervozity - do propuštění.
Krátkodobý cíl: Pacientka verbalizuje snížení pocitu strachu a nervozity na minimum - do 48 hod.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka má dostatek informací (o léčebném a ošetřovatelském plánu) - každý den.
- Pacientka zná důvody strachu, obav a nervozity - do 2 hod.
- Pacientka umí vyjádřit a konkretizovat své obavy - od 1. dne hospitalizace.
- Pacientka zná mechanismy snížení strachu - do 3 hod.
- Pacientka je edukována o možnostech zvládání strachu a obav – ihned.
- Pacientka aktivně spolupracuje na zklidnění - do 24 hod.
- Pacientka dokáže využít nabízené druhy pomoci - denně.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Posuď stupeň strachu – všeobecná sestra, do 2 hod.
2. Zjisti od pacientky možné příčiny strachu – všeobecná sestra, 1. den hospitalizace a dále dle potřeby.
3. Edukuj pacientku o možnostech zvládání strachu a obav – všeobecná sestra, ihned a dále dle potřeby.
4. Sleduj projevy strachu (zvýšené napětí, úzkost, agresivitu, nervozitu, zrychlenou srdeční frekvenci, zvýšené pocení atd.) a v případě výskytu proveď záznam do dokumentace a informuj lékaře – všeobecná sestra, průběžně.
5. Umožni pacientce vyjádřit své pocity, emoce, buď vždy pacientce nablízku, monitoruj její psychický stav – všeobecná sestra, průběžně.
6. Naslouchej pacientce a jejím obavám se zájmem a respektem – všeobecná sestra, vždy.
7. Uznej normálnost a užitečnost strachu o vlastní osobu – všeobecná sestra, při edukaci a průběžně.
8. Dej příležitost otázkám a upřímně odpověz – všeobecná sestra, lékař, dle potřeby.
9. Informuj dle svých kompetencí pacientku o léčebném a ošetřovatelském plánu a o nutnosti její spolupráce – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
10.  Poskytni pacientce ústní i písemné informace – všeobecná sestra, ošetřující lékař, dle potřeby.
11.  Podporuj plánování uskutečněných kroků – všeobecná sestra, denně.
12.  Podávej léky dle ordinace lékaře a sleduj jejich účinky – všeobecná sestra, od 1. dne hospitalizace.
13.  Zajisti konzultaci lékaře – všeobecná sestra, dle potřeby.
 
Realizace: 10. 12. – 18. 12. 2013        
- Rozhovorem s pacientkou jsou zjištěny příčiny jejího strachu, posouzení stupně strachu, posouzení ochromení pacientky – všeobecná sestra.
- Pacientka je edukována všeobecnou sestrou a zná a umí využívat metody ke zvládání strachu.
- Průběžně je sledován psychický stav pacientky a projevy strachu. Jsou prováděny zápisy do dokumentace – všeobecná sestra.
- Při rozhovoru se sestrou je pacientce poskytnut dostatečný prostor k vyjádření pocitů a je jí projevován zájem a respekt, jsou jí zodpovězeny všechny její otázky ohledně jejího vzhledu (otok obličeje) a další péče a hojení.
- Pacientka je průběžně informována o léčebném a ošetřovatelském plánu, pooperačním stavu, terapii, ledování – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle ordinací lékaře - všeobecná sestra.
- Pacientka je povzbuzována k trpělivosti a vytrvalosti - všeobecná sestra.
- Pacientce je zajištěna konzultace lékaře pro uklidnění – všeobecná sestra, dle potřeby.
 
Hodnocení: 18. 12. 2013
Efekt: úplný
S pacientkou byly identifikovány možné příčiny jejího strachu a obav. Pacientka byla edukována, zná a umí využívat různé metody zvládání strachu. Průběžně je sledován její psychický stav a případné projevy strachu, vše je zaznamenáváno do dokumentace. Pacientka se po konzultaci s lékařem a zodpovězení jeho otázek uklidnila. Po edukaci a rozhovoru se sestrou přijala povzbuzení, ale první den po operaci odmítla návštěvy. Pacientka se velmi dobře vyrovnává s novou situací a bere ji jako přechodný stav, je trpělivá a snaží se využívat čas četbou a poslechem oblíbené hudby.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše