Kazuistiky

19.8.3 Nevyvážená výživa - méně než je potřeba organizmu (00002)

19.8.3 Nevyvážená výživa - méně než je potřeba organizmu (00002)
 
 
Nevyvážená výživa - méně než je potřeba organizmu (00002)
Doména 2: Výživa
Třída 1: Příjem potravy
Definice: Příjem živin nepostačuje k uspokojení potřeb metabolismu.
 
Určující znaky:
- uvedený příjem potravy je nižší než doporučená denní dávka (z důvodu operačního zákroku v dutině ústní projevující se snížením tělesné hmotnosti - BMI 18,9)
- nezájem o jídlo
Související faktory:
- psychogenní faktory
 
Priorita: střední
Dlouhodobý cíl: Pacientka zvládá dodržovat dostatečný příjem potravy a stravuje se doporučenými doplňkovými nutričními přípravky - do propuštění.
Cíl krátkodobý: Pacientka spolupracuje při příjmu potravy - do 3 dnů od operačního výkonu.
 
Očekávané výsledky:
Pacientka zná příčiny nemožnosti přijímat tuhou stravu - do 2 hod.
Pacientka zná nutriční výrobky (Nutridrink) na podporu tělesné hmotnosti - do 4 hod.
Pacientka dodrží příjem tekutin per os - do 36 hod. po operaci.
 
Ošetřovatelské intervence:
1. Zhodnoť, zda není pacientka v malnutrici – všeobecná sestra, po přijetí.
2. Edukuj pacientku o monitoraci příjmu stravy, tekutin a proveď zápis – všeobecná sestra, ihned.
3. Konzultuj s nutričním terapeutem stav výživy a zapoj ho do spolupráce -staniční sestra, do 4 hod.
4. Proveď úpravu léčby a diety dle indikace - staniční sestra, do 8 hod.
5. Monitoruj příjem stravy a tekutin – všeobecná sestra, průběžně.
6. Edukuj pacientku o nutnosti zvýšené péče dutiny ústní a proveď nácvik (všeobecná sestra, 4 krát denně do zvládnutí).
7. Edukuj pacientku o dostatečném a pravidelném příjmu tekutin – všeobecná sestra, do 4 hod.
8. Sleduj psychický stav pacientky a prováděj zápisy do dokumentace – všeobecná sestra, průběžně.
9. Sleduj vývoj tělesné hmotnosti pacientky (každý den ráno), zaznamenávej hmotnostní křivku do dokumentace – všeobecná sestra, denně.
10. Sleduj dotazem vyprazdňování stolice pacientky a veď záznamy v dokumentaci – všeobecná sestra, denně při podávání večerní medikace.
11. Podávej medikaci dle ordinace lékaře – všeobecná sestra, denně.
 
Realizace: 10. 12. – 18. 12. 2013
- Po vyšetření lékařem byla pacientka edukována o monitoraci příjmu stravy, tekutin a byl proveden zápis v edukační dokumentaci – všeobecná sestra.
- Pacientka byla ráno po hygieně zvážena a hmotnost byla zaznamenána do dokumentace – všeobecná sestra.
- Medikamentózní léčba byla podávaná dle časových ordinací lékaře.
- Staniční sestra konzultovala stav výživy a vhodné dietní opatření s lékařem a s nutričním terapeutem.
- Během dne byla prováděna monitorace příjmu potravy a tekutin a zjištěné informace byly zaznamenávány do dokumentace – všeobecná sestra.
- S pacientkou byla nacvičena zvýšená péče o dutinu ústní, pacientka zvládá dobře.
- Pacientka byla edukována o dalším stravování a dostatečném a pravidelném příjmu tekutin - všeobecná sestra.
- Během dne byl sledován psychický stav pacientky a byl proveden zápis v dokumentaci - všeobecná sestra.
- Při podání večerní medikace bylo zjišťováno vyprázdnění stolice a byl proveden zápis do dokumentace - všeobecná sestra.
- Denně je sledován úbytek tělesné hmotnosti - všeobecná sestra.
 
Hodnocení: 18. 12. 2013
Efekt: částečný
Pacientka chápe důvod a způsob provádění monitorace příjmu stravy a tekutin. U pacientky je sledována hmotnost, kožní turgor a stav sliznic. Pacientka 1. den hospitalizace nebyla na stolici, chuť k jídlu nemá, pije pomalu s důvodu intermaxilární fixace. Příjem tekutin je 1 600 ml, výdej 6x na WC s doprovodem, na stolici nebyla, informace byly zapsány do zdravotnické dokumentace. Dnes si stěžuje na plynatost. Pacientka dodržuje dostatečný příjem potravy a tekutin. Pacientka stravu doplňuje nutričními výrobky na udržení tělesné hmotnosti. Pacientka dodržuje hygienu v dutině ústní.
 
Pokračují intervence:
5., 8., 9., 10., 11.
U pacientky je třeba pokračovat v monitoraci příjmu stravy a tekutin, hmotnosti, vyprazdňování stolice a psychického stavu.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše