Kazuistiky

26.9.3 Strach (00148)

26.9.3 Strach (00148)
 
 
Strach (00148)
Doména 9: Zvládání/tolerance zátěže
Třída 2: Reakce na zvládání zátěže
Definice: Reakce na vnímané ohrožení, které je vědomě rozpoznáno jako nebezpečí.
 
Určující znaky:
- uvádí nebezpečí
- uvádí obavy
- uvádí strach
- uvádí zvýšené napětí
- kognitivní (identifikuje předmět strachu, podnět je vnímán jako ohrožení)
- fyziologické (nauzea, zvracení)
Související faktory:
- oddělení od podpůrného systému v potenciálně stresující situaci (hospitalizace, nemocniční procedury)
 
Priorita: střední
Cíl dlouhodobý: Pacientka nepociťuje strach - do 7 dnů.
Cíl krátkodobý: Pacientka volně hovoří o svých emocích - do 2 dnů.
 
Očekávané výsledky:
- Pacientka chápe svůj strach a diskutuje o něm - do 2 hodin.
- Pacientka má dostatek znalostí o svém zdravotním stavu – denně.
- Pacientka nemá pocity zvýšeného napětí - do 1 dne.
- Pacientka zná postup další léčby – denně.
 
Plán intervencí:
1. Posuď stupeň strachu a reálnost hrozby pociťované pacientkou a proveď záznam do ošetřovatelské dokumentace – do 1 dne, všeobecná sestra.
2. Srovnej slovní a mimoslovní odpovědi a posuď, zda se shodují a zda nedochází k mylnému pohledu na situace a proveď záznam do lékařské a ošetřovatelské dokumentace - vždy při kontaktu, všeobecná sestra.
3. Buď pacientce na blízku – denně, všeobecná sestra.
4. Naslouchej potřebám pacientky – denně, všeobecná sestra.
5. Poskytni příležitost na otázky pacientky – dle potřeby, všeobecná sestra.
6. Zajisti konzultaci s lékařem v případě potřeby pacientky – do 24 hodin, všeobecná sestra.
7. Zajisti přítomnost rodiny – dle potřeby, všeobecná sestra.
8. Poskytni ústní i písemné informace o léčbě a péči a proveď záznam do edukačního formuláře – do 2 dnů, všeobecná sestra.
9. Vysvětli pacientce potřebné ošetřovatelské intervence, aby byla schopna je pochopit a realizovat – denně, všeobecná sestra.
10.  Postarej se o klidné prostředí a uklidňující zaměstnání (např. sledováním televize, poslechem rádia, četbou, luštěním křížovek, hovorem s ostatními, poslouchání hudebních nahrávek, relaxačním cvičením atd.) - denně, všeobecná sestra.
 
Realizace: 19. 10. – 23. 10. 2013
Pacientka komunikuje o svých pocitech, na návštěvu přišla dcera, která pacientku povzbudila. Po stabilizaci stavu se pacientka cítila lépe a při postupné vertikalizaci se stav zlepšoval. Lékař pravidelně edukoval o plánovaných postupech léčby. Pacientka v případě potřeby vznesla dotaz. Všeobecná sestra edukovala o ošetřovatelských postupech. Pacientka přes den pospávala, odpočívala. Odpoledne četla a luštila křížovky.
 
Hodnocení: 23. 10. 2013
Cíle splněny částečně. Pacientka chápe důvod hospitalizace a další postupy léčby. Přetrvává mírná obava z onemocnění.
Dále pokračují intervence číslo 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9 a 10.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše