Kazuistiky

32.8 Celkové hodnocení

32.8 Celkové hodnocení
 
 
Pacientka se dostavila v doprovodu své matky do ordinace praktického lékaře pro děti a dorost dne 29. 7. 2013 z důvodu, že si matka pacientky všimla, že dcera v poslední době výrazně zhubla, mnoho času tráví sportovními aktivitami a veškerý volný čas věnuje intenzivní přípravě do školy. Odmítala společné rodinné jídlo a uchylovala se s jeho konzumací do soukromí. Sama pacientka na přímý dotaz lékaře přiznala, že výrazně omezila příjem potravy a zvýšila pohybovou aktivitu z důvodu udržet si přátelství chlapce P. J., který obdivuje štíhlé a inteligentní dívky se skvělými studijními výsledky. V rámci odběru rodinné anamnézy bylo zjištěno i nevhodné dietní chování matky.
Váhový úbytek pacientky s výškou 172 cm a váhou 59,5 kg v průběhu cca 9 měsíců činil 10,5 kg na hmotnost 49 kg (BMI 16,6 – podváha). Úbytek hmotnosti činil v průběhu 9 měsíců 17,4 % a byla zjištěna přítomnost dalších znaků mentální anorexie, jako amenorhea, bradykardie, hypotenze, padání vlasů apod. Pacientce a její matce byla nabídnuta možnost ambulantní psychiatrické léčby, což obě odmítly. Pacientka a její matka byly informovány, že pokud odmítají jiného lékaře, může ji léčit praktický lékař, avšak v případě, že nedochází k nezbytné změně návyků a pacientka nebude přibírat na váze, je nezbytné převedení do odborné ambulantní péče psychiatra či hospitalizace. Pacientce a její matce byla vysvětlena nezbytná pomoc a podpora celé rodiny. Pacientce souhlasila s léčbou a slíbila dodržovat režimová opatření. Taktéž souhlasila s nabídnutou podpůrnou farmakoterapií antidepresivy, zpracováním pravidelného denního záznamu množství a energetické hodnoty zkonzumované stravy, záznamem úrovně pohybové aktivity a denním vážením k zjištění změn v hmotnosti. Celá rodina se zapojila do aktivit svépomocného sdružení Anabel. U pacientky byl vytvořen plán edukace a intervence v oblasti ambulantní léčby mentální anorexie, který byl následně realizován. Byly stanoveny ošetřovatelské diagnózy, ošetřovatelské intervence a krátkodobé a dlouhodobé cíle léčby a očekávané výsledky. Pacientce byl při každé kontrolní návštěvě v ordinaci praktického lékaře pro děti a dorost vyhodnocen záznam jídelníčku informující o množství a přibližné energetické hodnotě zkonzumované stravy, o úrovni pohybové aktivity a současně byl vyhodnocen záznam o jejích váhových přírůstcích. Byl oceněn pozitivní přístup pacientky i celé rodiny k léčbě onemocnění. Pacientka začala postupně přibírat na váze, zvyšovala se hodnota BMI. Pacientka se za pomoci psychologa naučila zvládat akutní úzkost a řešit stresové situace. Fyzikální a laboratorní hodnoty se postupně normalizovaly, objevila se nejprve nepravidelná, později i pravidelná menstruace a vymizely ostatní příznaky onemocnění. Farmakoterapie byla v průběhu léčby snížena a posléze vysazena. Hmotnost pacientky se stabilizovala, BMI pacientky po roce léčby dosáhl kategorie norma.
Krátkodobé i dlouhodobé cíle byly splněny.
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše