Kazuistiky

35.11.2 Riziko infekce (00004) (CŽK)

35.11.2 Riziko infekce (00004) (CŽK)
 
 
Riziko infekce (00004) (CŽK)
Doména 11: Bezpečnost/ochrana
Třída 1: Infekce
Definice: Zvýšené riziko napadení patogenními organismy.
 
Rizikové faktory:
- nedostatečná primární obrana (porušení kůže – invazivním vstupem CŽK ve vena subclavia)
- prostředí se zvýšeným výskytem patogenů
- nedostatečná sekundární obrana (porucha vyzrávání bílých krvinek, zvýšený počet nezralých lymfocytů, imunosuprese a útlum kostní dřeně)
 
Priorita: vysoká
Cíl dlouhodobý: Pacient je bez známek infekce CŽK – do konce hospitalizace.
Cíl krátkodobý: Pacient zná zásady péče a možné komplikace spojené se zavedením invazivního vstupu CŽK - do 1 dne.
 
Očekávané výsledky:
- Pacient je poučen, že při výskytu komplikací CŽK má ihned informovat sestru -do 12 hodin.
- Pacient ví jak chránit CŽK při hygienické péči – do 2 hodin.
- Pacient ví, že má dodržovat zvýšený hygienický režim – do 2 hodin.
 
Plán intervencí:
1) Pouč pacienta o řádné hygieně rukou - do 2 hodin (všeobecná sestra).
2) Dej pacientovi edukační materiály o nutné hygieně rukou a možných komplikacích spojených se zavedením CŽK - do 1 dne (všeobecná sestra).
3) Vysvětli pacientovi nutnost a důležitost pravidelné hygieny rukou - do 1 dne (všeobecná sestra).
4) Edukuj pacienta o projevech komplikací CŽK- do 1 dne (všeobecná sestra).
5) Povšimni si rizikových faktorů výskytu infekce CŽK - 1x denně (všeobecná sestra).
6) Sleduj známky infekce a v případě výskytu ihned informuj lékaře a proveď zápis do lékařské a ošetřovatelské dokumentace - denně (všeobecná sestra).
7) Pracuj asepticky při podávání intravenózních léků a ošetřuj CŽK dle standardu pracoviště – denně (všeobecná sestra).
8) Zapiš do dokumentace všechny potřebné informace – denně (všeobecná sestra).
 
Realizace: od 31. 8. do 5. 9. 2013
Pacientovi byl zaveden centrální žilní katétr do vena subclavia – bez komplikací. RTG plic po výkonu byl v pořádku bez patologického nálezu. Pacienta jsme při prvním převazu CŽK poučila o nutnosti asepse, sterility a hygieně rukou. Dvakrát týdně jsme pacientovi převazovali CŽK a sledovali, zda nejsou přítomné známky infekce. CŽK byl bez zarudnutí, otoku a bolesti. Sledovali jsme zánětlivé laboratorní parametry, které byly v normě. Při každé manipulaci či převazu CŽK jsme pracovali asepticky. Pacientovi jsme vysvětlili všechny možné komplikace, které souvisí s nedodržováním správné hygieny. Zdůraznili jsme pacientovi nutnost častého mytí rukou a vysvětlili jsme mu, jak má zacházet s CŽK při celkové hygieně. Dali jsme pacientovi edukační materiál o hygieně rukou a péči o CŽK, který je zhotoven na KDHO. Pátý den pacient vše pochopil, dodržoval hygienu rukou a sám vyjmenoval možné komplikace, které mohou nastat.
 
Hodnocení: 5. 9. 2013
Cíl byl splněn částečně: Pacient je bez známek infekce. Pacient zná zásady péče a možné komplikace spojené se zavedením CŽK. Místo zavedení CŽK je bez komplikací. Zatím během hospitalizace nedošlo ke vzniku komplikací.
Ošetřovatelské intervence musí pokračovat: 5, 6, 7 a 8.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše