Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

1.2.4 TBC plicní

1.2.4 TBC plicní
 
  
TBC plicní - způsobené  Mycobakterium tuberculosis, významnou roli hraje vzhledem k socioekonomickým podmínkám, zvýšené migraci, HIV infekci.

Etiologie - zdrojem je nemocný člověk, vzácně domácí a hospodářská zvířata, přenos probíhá nejčastěji vzdušnou cestou.
 
Rozeznáváme 2 vývojová stadia TBC:
- primární - zánět - ložisko - primární komplex v plicích, může se roznášet krví (hematogenně), Mykobakterium je aerobní bakterie, primární TBC - onemocnění dětského věku, objevuje se subfebrilie, pocení, nechutenství, nodonózní erytém,
- postprimární TBC - většinou vzniká jako reaktivace dřívějšího TBC ložiska v rámci primární infekce, je onemocněním dospělých, objevuje se s latencí řady let po primární TBC.
 
Etiologie - u 1/3 nemocných je důsledkem exogenní reinfekce z neznámého zdroje.
Příznaky - zpočátku bez příznaků, později nespecifické, TT, kašel, hemoptýza, dechové obtíže, na RTG snímku nejčastěji infiltrace pod klíčkem.
Diagnostika - pozitivní průkaz kultivace, užívá se barvení podle Ziehl-Neelsena- rychlá metoda.
Léčba - dlouhodobá, kombinace více léků, požadavek kontrolované terapie, rozeznáváme dvě fáze léčby:
- Iniciální - požadavek ústavního léčení na 2 měsíce během, kterého získá nemocný návyk na léčebný režim, během této fáze léčby přestává být nemocný infekční pro okolí, a proto není nutná další léčba v ústavním zařízení.
- Pokračovací - dalších 4-6 měsíců, probíhá ambulantně, kombinace 5ti antituberkulotik (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, streptomycin, etambutol), nutná edukace  o vedlejších účincích (závratě, GIT potíže, oranžové zbarvení moči, kožní projevy přecitlivělosti), nutné je biochemické vyšetření pro toxikologické účinky antituberkulotik (hepatotoxicita, nefrotoxicita, neurotoxicita).
Prevence - preventivní opatření proti TBC je izolace nemocného, včasné zahájení léčby, posilování obranyschopnosti nemocného, provádění očkování zdravých jedinců (BCG vakcíny).
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše