Osetrovatelska_pece_o_nemocne_interni_obory

6.2 Choroby glomerulu

6.2 Choroby glomerulu
 
 
Choroby glomerulů – glomerulonefritida:
- zánětlivé onemocnění způsobené nejčastěji autoimunitním onemocněním,
- s odstupem 1-2 týdnů od respirační infekce se objeví náhlé otoky, hypertenze, nález v moči a snížení funkce ledvin.
 
Akutní glomerulonefritida:
- v předchorobí má pacient angínu nebo jiné streptokokové onemocnění.
Etiologie:
- tvorba protilátek proti bazální membráně glomerulu, ukládání imuno komplexů do stěny glomerulu - porucha stěny - vznik zánětu,
- v 90 % postihuje obě ledviny,
- typický je náhlý začátek, často s rozvojem renální insuficience během několika dnů, obvykle s postupnou úpravou renálních funkcí během několika týdnů.
Klinický obraz:
- typická pro akutní glomerulonefritidu,
- latentní perioda: -2 týdny po infekci - rozvinutí akutního nefrotického syndromu: otoky tváře a víček, dolních končetin spolu s makroskopickou hematurií, oligurií a zvýšeným krevním tlakem a jen malou až střední proteinurií,
-  vše se začíná upravovat během 4-7 dnů, mikroskopická hematurie může přetrvávat i několik měsíců.
Vyšetření:
- M+S (přítomnost bílkovin a erytrocytů),
- zvýšená FW, ASLO, CRP,
- v biochemii: zvýšená hladina CIK a C3 komplement je snížen,
- urea a kreatinin nejprve v normálu,  potom zvýšený (může dojít až k selhání ledvin)
- v KO (lymfocytóza),
- ultrazvuk ledvin,
Základem pro klasifikaci gluomerulopatií zůstává nález v renální biopsii a histologie (u zcela klasické glomerulonefritidy není zcela nutná).
Léčba:
- klid na lůžku, antihypertenziva, regulace přijmu bílkovin dle vyšetření, ATB, kortikoidy, dieta č. 6,
- akutní nefrotický syndrom vyžaduje restrikci sodíku a tekutin, tekutiny dle diurézy.
 
Chronická glomerulonefritida:
- pacienta ohrožuje velice pomalu, ale soustavnou, a často léčebně obtížně ovlivnitelnou progresí do chronického selhání ledvin,
Klinický obraz:
- není výjimkou asymptomatický průběh, s patologickým nálezem v moči,
- u některých lze zjistit v předchorobí proběhlou respirační infekci nebo tonzilitidu.
Chronické glomerulopatie se dělí:
- neproliferativní:
- idiopatický nefrotický syndrom,
- membranozní nefropatie,
- lupoidní nefritis typ V,
- proliferativní.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše