Osetrovatelska_pece_v_chirurgickych_oborech

19.1 Indikace k amputaci

19.1 Indikace k amputaci
 
 
Choroby končetinových cév
Nejčastěji je indikována amputace u diabetické angiopatie ústící do diabetické gangrény s infekcí a dále u akutní či chronické arteriální insuficience. Vzhledem k systémovému charakteru onemocnění je třeba úzké multioborové spolupráce při přípravě pacienta k operaci. Ve spoluprácí s angiology a diabetology se taktikou „limb saving surgery“ snažíme se zachovat co nejdelší pahýl tak, aby mobilita pacienta byla zachována.

Trauma
Amputace je indikována u devastujících poranění, kde není možná rekonstrukce jednotlivých struktur a dále u komplikací jako je plynatá sněť, kterou se nedaří zvládnout antibiotiky, oxygenoterapií a chirurgickým ošetřením a u cévních poranění s gangrénou končetiny.

Tumory
Amputaci jako radikální řešení u maligních tumorů, event. jako paliativní zákrok u generalizovaných tumorů s exulcerací, nesnesitelnými bolestmi či s patologickou zlomeninou indikujeme díky moderním onkologickým metodám stále méně často. Benigní tumory vyžadují amputaci jen výjimečně (nevhodná lokalizace, velikost).

Infekce
Další indikací jsou nezvládnutelné akutní infekce a chronické osteomyelitidy nezvládnutelné komplexní terapií. Hraniční indikací je i infekce náhrady kolenního kloubu.
 
OSE_amputace_01.png

Obr. 1: Infekce náhrady kolenního kloubu způsobená špatnou ošetřovatelskou péčí a rozvojem flekční kontraktury. Jedinou možností léčby je amputace ve stehně.
 
OSE_amputace_02.jpg

Obr. 2: RTG dokumentace kyčelního kloubu a stehenní kosti u pacientky s revmatoidní artritidou, na kterém sice dominuje náhrada kyčelního kloubu, ale po bližším zkoumání je patrné,že femorální komponenta vyplňuje amputát stehenní kosti. Indikací k amputaci ve stehně byla infekce náhrady kolenního kloubu a 10 revizních operací s defektem měkkých tkání.
  
Kongenitální anomálie
Vrozené vady jsou indikovány k amputaci pouze tehdy, jestliže je malformovaná končetina afunkční a není možné její ortoticko-protetické ošetření.

Onemocnění nervové soustavy
Indikací k amputaci jsou také neuropatie ústící v trofické vředy, jež se druhotně infikují a ohrožují končetinu i život pacienta. U paraplegiků indikujeme amputaci zcela výjimečně, neboť končetiny pomáhají udržet rovnováhu na invalidním vozíku a slouží k rozložení hybnosti a tak vedou k prevenci dekubitů.
 
 
Předchozí
Následující
Operace
Prohlédnout vše