Osetrovatelska_pece_v_otorinolaryngologii
5.1.5 Nádory zevního ucha
5.1.5 Nádory zevního ucha
Benigní nádory – podle tkání, ze kterých vycházejí, můžeme rozlišovat nádory zahrnující ateromy, dnavé tofy, keloidy, hemangiomy, lymfangiomy, lipomy, keratomy, papilomy a fibromy boltce. Ve zvukovodu se jedná o spongiózní plošné hyperostózy o. tympanici a kompaktní exostózy, často bizarních tvarů vycházející z okolí anulu na přední a zadní, eventuálně horní stěně nebo dokonce zasahující středouší, jedná se o nepravý nádor. Vyskytuje se vzácnější, než klasický osteom zvukovodu, kavernózní hemangiom a další benigní nádory.
Terapie – u benigních nádorů je to chirurgická excize, respektive ablace u exostóz klinicky významných, tj. po opakovaných zánětech zvukovodu nebo převodní nedoslýchavostí při obstrukci zvukovodu.
Maligní nádory – prakticky přichází v úvahu jen rakovina, jejíž výskyt na boltci je velmi častý, ve zvukovodu vzácný a ve středním uchu ojedinělý. Vyskytující se maligní nádory: morbus bowen – jedná se o intraepidermální karcinom nemetastazujícího vzhledu hladkých zarudlých jakoby zánětlivých papul,
bazocelulární karcinom – bazaliom – boltec- zvláště jeho okraje jsou častou lokalizací tohoto nádoru polymorfního vzhledu, s navalitými okraji a často ulcerovaného, někdy též verukózního tvaru, který metastazuje pouze výjimečně,
spinocelulární karcinom – je agresivnější, rychle a často exofyticky rostoucí ulcerovaný tumor s invazí do hloubky s reálnou možností metastáz. Ve zvukovodu je vzácný, vychází z oblasti kolem anulus fibrocartilagineus a vyznačuje se extrémní bolestivostí,
maligní melanom – má tmavě hnědou až černou barvu (pigmentový névus), často nodulární vzhled, invaze do hloubky, vzdálené metastázy jsou časné, mohou být satelitní tumory.
Terapie – je včasná, radikální excize, exenterace spádových uzlin jsou-li postiženy, event. podle druhu nádoru a stadia doplněná další onkologickou léčbou. U malých bazaliomů a spinocelulárních karcinomů bez invaze a metastáz do 1 cm průměru je uváděna srovnatelná úspěšnost primární aktinoterapie. Prognóza u pokročilejších stádií je velmi špatná.