Patologie
14.2 Nemoci štítné žlázy, hypo – a hypertyreóza
14.2 Nemoci štítné žlázy, hypo - a hypertyreóza
Štítná žláza
- hmotnost dospělého orgánu 15-20g
- zvětšená štítná žláza (z jakékoli příčiny – nejčastěji hyperplazie) = struma
- řízena hypotalamohypofýzotyreoidální osou (TRH,TSH)
- autoregulace závislá na příjmu jódu
- vztah k imunitnímu systému
- zvětšená štítná žláza (z jakékoli příčiny – nejčastěji hyperplazie) = struma
- řízena hypotalamohypofýzotyreoidální osou (TRH,TSH)
- autoregulace závislá na příjmu jódu
- vztah k imunitnímu systému
Thyreoiditis - zánět štítné žlázy
Tyreoiditidy mohou způsobit zvětšení štítné žlázy – struma inflammatoria.
Funkce žlázy může být normální, přechodně zvýšená, po delším průběhu je zpravidla snížená.
Funkce žlázy může být normální, přechodně zvýšená, po delším průběhu je zpravidla snížená.
- nespecifická
- hnisavá
- nespecifická granulomatosní de Quervainova – v souvislosti s virovými infekcemi, bolestivá, ale vyhojí se během týdnů spontánně
- lymfocytární thyreoiditis (Hashimotova) - autoimunní, nebolestivá trvá i roky
- invazívní sklerozující Riedelova – vzácná – přestupuje hranice žlázy, napodobuje nádor
- invazívní sklerozující Riedelova – vzácná – přestupuje hranice žlázy, napodobuje nádor
- granulomatózní – u nás vzácné
- tbc
- syfilis
- sarkoidóza
- tbc
- syfilis
- sarkoidóza
Thyreoidální syndromy
- hypothyreóza
- vrozená - kretenismus (endemický, sporadický)
- získaná - myxedém
- hyperthyreóza - thyreotoxikóza
- hypothyreóza
- vrozená - kretenismus (endemický, sporadický)
- získaná - myxedém
- hyperthyreóza - thyreotoxikóza
Hypothyreóza vrozená = Kretisnismus
- poruchy vývoje a růstu - Mozku, plic, kostí
Hypothyreóza získaná = Myxedém
- metabolismus snížen - bradykardie, nízký tlak, retence vody, zácpa
- chladová intolerance
- snížená lipolýza - vzrůst hmotnosti a hyperlipemie Akteroskleróza
MUDr. Vomela (sev. Morava) shromáždil rozsáhlou dokumentaci týkající se endemického kretenismu v Karpatech.
Hyperthyreóza
- metabolismus zvýšen
- hyperkalciurie, průjmy
- tachykardie, vyšší tlak, fibrilace,
- hyperkalciurie, průjmy
- tachykardie, vyšší tlak, fibrilace,
- intolerance tepla
- zvýšená lipolýza , glykogenolýza = pokles hmotnosti + hyperglykemie, diabetes
- svalová slabost, nespavost, exoftalmus, pretibiální myxedém , řídnutí a padání vlasů
- zvýšená lipolýza , glykogenolýza = pokles hmotnosti + hyperglykemie, diabetes
- svalová slabost, nespavost, exoftalmus, pretibiální myxedém , řídnutí a padání vlasů
Nádory štítné žlázy
Nádory štítné žlázy se mohou vyskytovat již u malých dětí a do vysokého věku. Postihují s převahou ženy. Projeví se uzlem, jehož nádorovou povahu může pomoci odhalit tenkojehlová aspirační cytologie.
Pokud nejsou včas diagnostikovány a operovány, vytvoří místní (zpravidla uzlinové) i vzdálené metastázy.
Nádory štítné žlázy se mohou vyskytovat již u malých dětí a do vysokého věku. Postihují s převahou ženy. Projeví se uzlem, jehož nádorovou povahu může pomoci odhalit tenkojehlová aspirační cytologie.
Pokud nejsou včas diagnostikovány a operovány, vytvoří místní (zpravidla uzlinové) i vzdálené metastázy.
- benigní – adenomy (vzácně toxický)
- maligní – karcinomy
- diferencované = folikulární, papilární, medulární
- nediferencované (anaplastické)
- maligní lymfomy (vzácné, většinou B, návazné na Hashimotovu thyreoiditis)
