Studijni_opory
11.5 Hygiena rukou v prevenci nemocničních nákaz
11.5 Hygiena rukou v prevenci nemocničních nákaz
Příloha č. 3 k vyhlášce č. 306/2012 Sb. upravuje hygienické požadavky na příjem a ošetřování pacientů do zdravotnického zařízení a ústavu sociální péče - odstavec g) upravuje: hygienickou dezinfekci rukou: k vyšetřování a léčení mohou zdravotničtí pracovníci přistupovat až po umytí rukou; hygienickou dezinfekci rukou musí provést vždy po kontaktu s infekčním materiálem, a to po každém jednotlivém zdravotnickém výkonu u jednotlivých fyzických osob, vždy před ošetřením pacienta, vždy po manipulaci s biologickým materiálem a předměty a pomůckami kontaminovanými biologickým materiálem včetně použitého prádla a nebezpečného odpadu, a před každým parenterálním výkonem a vždy při uplatňování bariérového ošetřovacího režimu k předcházení a zabránění vzniku nemocničních nákaz; k utírání rukou se musí používat jednorázový materiál, který je uložen v krytých zásobnících.
Hygiena rukou v prevenci nemocničních nákaz:
Mytí a dezinfekce rukou:
- nejjednodušší a nejúčinnější metodu, jak zabránit přenosu patogenních mikroorganismů mezi personálem a pacientem.
1) Mytí rukou:
- odstranění nečistot z rukou,
- teplá voda, mýdlo přednostně tekuté,
- min. 30 vteřin,
- oplach tekoucí vodou,
- osušení jednorázovým ručníkem.
Kdy:
- před a po neinvazivním vyšetření a ošetřením nemocného,
- po sejmutí rukavic,
- vždy, když jsou ruce viditelně znečištěné,
- před manipulací s jídlem,
- po použití toalety.
Běžným mytím se z pokožky odstraní 49,8 % mikrobiální flóry. Výzkumy WHO zjistily, že pouze 14–59 % lékařů a 25–45 % sester si myje ruce mezi ošetřením dvou pacientů.
2) Předoperační mytí rukou:
- odstranění nečistot, odstranění částečné přenosné kožní flóry,
- ruce a předloktí,
- voda, tekuté mýdlo s dezinfekční látkou,
- min. 1-2 minuty,
- sterilní kartáček pouze na lůžka nehtů,
- důkladný oplach pitnou vodou,
- osušení sterilní rouškou, ručníkem, jednorázovým materiálem.
3) Hygienická dezinfekce rukou (HDR)
- proti ulpívající přenosné mikroflóře.
Kdy:
- úkony, při kterých dochází k mikrobiální kontaminaci rukou,
- před zahájením invazivních procedur,
- před každým aseptickým zákrokem,
- před ošetřováním nemocného se sníženou imunitou.
Způsob provedení:
- vodným dezinfekčním roztokem (ředí se pitnou vodou, ruce se ponoří na stanovenou dobu, opláchnout pitnou vodou, osušit jednorázovým ručníkem),
- alkoholovým přípravkem (vtírání do suchých rukou v množství 3 ml, doba působení 30–60 vteřin).
4) Chirurgická dezinfekce rukou (CHDR)
- proti přenosné mikroflóře ve vnitřních vrstvách pokožky rukou.
Klasický postup:
- ruce a předloktí se umývají 2x 5 minut mýdlem, sterilní kartáček, mezioplach pitnou vodou, osušení sterilní rouškou,
- omytí 3 minuty v 70 % alkoholu,
- ponoření na 1 minutu do vodného dezinfekčního roztoku,
- osušení sterilní rouškou.
Rychlý postup:
- ruce a předloktí se omyjí teplou vodou a mýdlem 1 minutu, sterilní kartáček, oplach pitnou vodou, osušení sterilní rouškou,
- ponoření 2 – 3 minuty do dezinfekčního roztoku,
- osušení sterilní rouškou.
Postup při použití alkoholových dezinfekčních přípravků:
- ruce a předloktí se myjí tekutým mýdlem s dezinfekčním účinkem 1–2 minuty, důkladně osušit, sterilní kartáček pouze na lůžka nehtů,
- vtírání alkoholového přípravku opakovaně do pokožky, nejčastěji 2x 5 ml 2x 2,5 minuty.
Přípravky k mytí a dezinfekci rukou:
- dezinfekční mýdla,
- mýdla obsahující pouze tenzidy,
- dezinfekční přípravky ředěné pitnou vodou,
- alkoholové dezinfekční přípravky,
- alkoholové gely.
Desatero nejdůležitějších zásad mytí a dezinfekce rukou:
- Náramky, řetízky, prsteny - snižují účinnost mytí a dezinfekce rukou, a proto musí být sejmuty.
- Mytí rukou - teplá voda, mýdlo, 30 vteřin a osušení do jednorázového ručníku.
- Hygienická dezinfekce rukou - alkoholové přípravky aplikovat zásadně na suché ruce (3 ml), doba působení 30-60 vteřin. Po celou dobu aplikace musí být všechna místa pokožky rukou vlhká.
- Předoperační mytí - ruce včetně předloktí mýt tekutým mýdlem s dezinfekčním působením, sterilní kartáčky se používají jen na lůžka nehtů.
- Chirurgická dezinfekce - aplikace alkoholových přípravků na ruce a předloktí 2x 5 ml při době působení 5 minut. Po celou dobu aplikace musí být pokožka rukou vlhká.
- Vhodné dezinfekční přípravky - ruce a předloktí se do nich ponoří na stanovenou dobu. Osuší se jednorázovým nebo sterilním ručníkem.
- Ruce kontaminované biologickým materiálem, zejména krví - nutné vždy dezinfikovat přípravkem s virucidním účinkem.
- Po sejmutí rukavic je nutné si ruce umýt teplou vodou a mýdlem.
- Ošetření rukou po ukončení práce - omytí teplou vodou, mýdlem, osušení a ošetření kvalitním regeneračním krémem.
- Dávkovací zařízení je nutné udržovat v čistotě, při každé výměně náplně je řádně vymýt, omýt, dezinfikovat, případně sterilizovat.
Dezinfekce a sterilizace vyhlášky č. 440/2001.